Buyrakni olib tashlash

Buyrakni olib tashlash yoki nefrektomiya - bu buyrakni to'liq yoki bir qismini olib tashlash operatsiyasi. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Bir buyrakning bir qismi olib tashlandi (qisman nefrektomiya).
• Bir buyrakning hammasi olib tashlandi (oddiy nefrektomiya).
• Bir butun buyrakni, atrofdagi yog'ni va buyrak usti bezini olib tashlash (radikal nefrektomiya). Bunday hollarda ba'zan qo'shni limfa tugunlari olib tashlanadi.

Ushbu operatsiya kasalxonada siz uxlab yotganingizda va og'riqsiz (umumiy behushlik) paytida amalga oshiriladi. Jarayon 3 yoki undan ortiq soat davom etishi mumkin.

Oddiy nefrektomiya yoki buyrakni ochiq olib tashlash:

• Siz yonboshlab yotasiz. Sizning jarrohingiz 12 dyuym yoki 30 santimetr (sm) uzunlikdagi kesma (kesma) qiladi. Ushbu kesma sizning yoningizda, qovurg'alar ostida yoki pastki qovurg'alarning o'ng tomonida bo'ladi.
• Mushak, yog 'va to'qimalar kesilib, harakatga keltiriladi. Jarayonni bajarish uchun jarrohga qovurg'ani olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.
• Buyrakdan siydikni siydik pufagiga (siydik pufagiga) olib boradigan naycha va qon tomirlari buyrakdan uzilib qoladi. Keyin buyrak olib tashlanadi.
• Ba'zida buyrakning faqat bir qismi olinishi mumkin (qisman nefrektomiya).
• Keyin kesma tikuv yoki shtapel bilan yopiladi.

Radikal nefrektomiya yoki buyrakni ochiq olib tashlash:

• Sizning jarrohingiz taxminan 8 dan 12 dyuymgacha (20 dan 30 sm gacha) uzunlikdagi jarohatni kesadi. Ushbu kesma sizning qorin oldingizda, qovurg'alaringiz ostida joylashgan bo'ladi. Bu sizning tarafingizdan ham amalga oshirilishi mumkin.
• Mushak, yog 'va to'qimalar kesilib, harakatga keltiriladi. Buyrakdan siydikni siydik pufagiga (siydik pufagiga) olib boradigan naycha va qon tomirlari buyrakdan uzilib qoladi. Keyin buyrak olib tashlanadi.
• Jarrohingiz atrofdagi yog'larni, ba'zan esa buyrak usti bezi va ba'zi limfa tugunlarini ham chiqarib tashlaydi.
• Keyin kesma tikuv yoki shtapel bilan yopiladi.

Laparoskopik buyrakni olib tashlash:

• Sizning jarrohingiz sizning qoriningiz va yoningizda 3 yoki 4 marta, ko'pincha har biri 1 dyuymdan (2,5 sm) ko'p bo'lmagan jarohatlar qiladi. Jarroh jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun kichik probalar va kameradan foydalanadi.
• Jarayonning oxiriga kelib, sizning jarrohingiz buyrakni chiqarib olish uchun jarohatlardan birini kattalashtiradi (taxminan 4 dyuym yoki 10 sm).
• Jarroh siydik naychasini kesib, buyrak atrofiga sumka qo'yadi va uni katta kesim orqali tortib oladi.
• Ushbu operatsiya buyrakni olib tashlashdan ko'ra ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Biroq, ko'pchilik odamlar ushbu operatsiyadan keyin tezroq tiklanib, og'riqni kamroq his qilishadi, bu ochiq operatsiyadan keyingi og'riq va tiklanish davri bilan taqqoslaganda.

Ba'zida sizning jarrohingiz yuqorida aytib o'tilganidan farqli ravishda boshqa joyda jarohat etkazishi mumkin.

Ba'zi kasalxonalar va tibbiyot markazlari ushbu operatsiyani robotlashtirilgan vositalar yordamida amalga oshirmoqdalar.

Buyrakni olib tashlash tavsiya qilinishi mumkin:

• Kimdir buyrakni xayr-ehson qilmoqda
• Tug'ma nuqsonlari
• Buyrak saratoni yoki buyrak saratoniga shubha qilingan
• Infektsiya, buyrak toshlari yoki boshqa muammolar tufayli zararlangan buyrak
• Buyraklaridagi qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar bo'lgan odamda yuqori qon bosimini nazorat qilishga yordam berish
• Buyrakni tiklab bo'lmaydigan juda yomon shikastlanish (travma)

Har qanday operatsiyani bajarish xavfi:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan jarrohlik jarohati, o'pka (pnevmoniya), siydik pufagi yoki buyrak
• Qon yo'qotish
• Jarrohlik paytida yurak xuruji yoki qon tomir
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Ushbu protseduraning xatarlari quyidagilardir:

• Boshqa organlar yoki tuzilmalar shikastlanishi
• Qolgan buyrakda buyrak etishmovchiligi
• Bitta buyrak chiqarilgandan so'ng, ikkinchi buyragingiz biroz vaqtgacha ishlamay qolishi mumkin
• Jarrohlik jarohatingiz churrasi

Har doim tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lishingiz mumkin bo'lsa
• Siz qanday dori-darmonlarni qabul qilasiz, hatto dorilar, qo'shimchalar, vitaminlar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Agar qon quyish kerak bo'lsa, sizda qon namunalari olinadi.
• Sizdan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), Klopidogrel (Plaviks), varfarin (Kumadin) va boshqa dorilarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin.
• Provayderingizdan operatsiya kuni qaysi dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Chekmang. Bu sizga tezroq tiklanishingizga yordam beradi.

Jarrohlik kuni:

• Ko'pincha operatsiyadan bir kun oldin yarim kechadan keyin sizdan hech narsa ichmaslik va hech narsa yemaslikni so'rashadi.
• Dori-darmonlarni sizga aytilganidek ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Siz operatsiya turiga qarab kasalxonada 1 dan 7 kungacha qolasiz. Kasalxonada bo'lish paytida siz quyidagilarni qilishingiz mumkin:

• To'shakning yon tomonida o'tirishni va operatsiyani o'sha kuni yurishni so'rang
• Quviqdan chiqadigan naycha yoki kateterga ega bo'ling
• Jarrohlik yo'li bilan chiqib ketadigan drenajga ega bo'ling
• Birinchi 1 dan 3 kungacha ovqat yeyolmaysiz, shunda siz suyuqlikdan boshlaysiz
• Nafas olish mashqlarini bajarishga chorlang
• Qon quyulishining oldini olish uchun maxsus paypoq, siqilgan etik yoki ikkalasini ham taqinglar
• Qon pıhtılarının oldini olish uchun terining ostiga zarbalar oling
• Tomirlarga yoki tabletkalarga og'riqli dorilarni qabul qiling

Ochiq jarrohlik amaliyotidan qutulish og'riqli bo'lishi mumkin, chunki jarrohlik kesmasi joylashgan joy. Laparoskopik protseduradan keyin tiklanish ko'pincha tezroq bo'ladi, og'riq kamroq bo'ladi.

Natija ko'pincha bitta buyrak chiqarilganda yaxshi bo'ladi. Agar ikkala buyrak ham olib tashlansa yoki qolgan buyrak etarli darajada ishlamasa, sizga gemodializ yoki buyrak transplantatsiyasi kerak bo'ladi.

Nefrektomiya; Oddiy nefrektomiya; Radikal nefrektomiya; Ochiq nefrektomiya; Laparoskopik nefrektomiya; Qisman nefrektomiya

• Kattalar uchun hammom xavfsizligi
• Buyrakni olib tashlash - tushirish
• Yiqilishning oldini olish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Buyraklar
• Buyrakni olib tashlash (nefrektomiya) - seriyali

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Buyrak saratoni. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, nashrlar. Brenner va rektorning buyragi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 41-bob.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Buyrakning ochiq operatsiyasi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Kempbell-Uolsh urologiyasi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 60-bob.

Shvarts MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Buyrakning laparoskopik va robotik jarrohligi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Kempbell-Uolsh urologiyasi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 61-bob.