Epidural gematoma

Epidural gematoma (EDH) - bu bosh suyagi va miyaning tashqi qoplamasi (dura deb ataladi) o'rtasida qon ketishi.

EDH ko'pincha bolalik yoki o'spirinlik davrida bosh suyagi sinishi natijasida yuzaga keladi. Miyani qoplagan membrana keksalar va 2 yoshdan kichik bolalarda bo'lgani kabi, bosh suyagiga mahkam yopishmagan. Shuning uchun qon ketishining bu turi ko'pincha yoshlarda uchraydi.

EDH qon tomirining yorilishi, odatda arteriya tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Keyin qon tomirlari dura va bosh suyagi orasidagi bo'shliqqa qon quyiladi.

Ta'sir qilingan tomirlar ko'pincha bosh suyagi sinishi bilan yirtilib ketadi. Yoriqlar ko'pincha boshning og'ir shikastlanishidan kelib chiqadi, masalan, mototsikl, velosiped, skeytbord, qorga chiqish yoki avtohalokatlar.

Tez qon ketishi qonni to'playdi (gematoma), bu miyani bosadi. Bosh ichidagi bosim (intrakranial bosim, ICP) tezda oshadi. Ushbu bosim ko'proq miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Qisqa ongni yo'qotishiga olib keladigan har qanday bosh jarohati yoki bosh jarohatlaridan keyin boshqa alomatlar bo'lsa (hushini yo'qotmasdan ham) tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'laning.

EDHni ko'rsatadigan alomatlarning odatiy namunasi ongni yo'qotish, so'ngra hushyorlik, keyin yana ongni yo'qotishdir. Ammo bu naqsh hamma odamlarda paydo bo'lmasligi mumkin.

EDHning eng muhim belgilari:

• Chalkashlik
• Bosh aylanishi
• Uyquchanlik yoki o'zgaruvchan ogohlik darajasi
• Bir ko'zda o'quvchi kattalashgan
• Bosh og'rig'i (og'ir)
• Bosh jarohati yoki shikastlanish, so'ngra ongni yo'qotish, hushyorlik davri, keyin tezda hushidan ketish holati
• Bulantı yoki gijjalar
• Tananing bir qismida zaiflik, odatda qarama-qarshi tomonda kengaygan o'quvchi bilan yon tomondan
• Boshning zarbasi natijasida tutilishlar paydo bo'lishi mumkin

Alomatlar odatda bosh jarohati olgandan keyin bir necha daqiqadan so'ng sodir bo'ladi va favqulodda vaziyatni ko'rsatadi.

Ba'zida qon shikastlanishi bosh jarohatlaridan keyin soatlab boshlamaydi. Miyaga bosim belgilari ham darhol yuzaga kelmaydi.

Miya va asab tizimini (nevrologik) tekshirish miyaning ma'lum bir qismi yaxshi ishlamayotganligini ko'rsatishi mumkin (masalan, bir tomonda qo'llar zaiflashishi mumkin).

Imtihonda ICP ko'rsatkichlari oshishi mumkin, masalan:

• Bosh og'rig'i
• Uyqusizlik
• Chalkashlik
• Bulantı va gijjalar

Agar ICP ko'paygan bo'lsa, bosimni yumshatish va miya shikastlanishining oldini olish uchun shoshilinch operatsiya zarur bo'lishi mumkin.

Kontrastli bo'lmagan KT tekshiruvi EDH tashxisini tasdiqlaydi va gematomaning aniq joyini va unga bog'liq bo'lgan bosh suyagi sinishini aniqlaydi. MRI subdurallardan kichik epidural gematomalarni aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin.

EDH favqulodda holatdir. Davolash maqsadlariga quyidagilar kiradi:

• Insonning hayotini saqlab qolish uchun choralar ko'rish
• Semptomlarni nazorat qilish
• Miyaning doimiy zararlanishini kamaytirish yoki oldini olish

Hayotni qo'llab-quvvatlash choralari talab qilinishi mumkin. Miya ichidagi bosimni pasaytirish uchun tez-tez shoshilinch operatsiya zarur. Bunga bosimni yumshatish va bosh suyagi tashqarisida qon oqishini ta'minlash uchun bosh suyagida kichik teshik ochish kiradi.

Katta gematomalarni yoki qattiq qon quyqalarini bosh suyagining kattaroq teshigi (kraniotomiya) orqali olib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan tashqari ishlatiladigan dorilar semptomlar turi va zo'ravonligiga va miyaning shikastlanishiga qarab farqlanadi.

Antisizurga qarshi dorilar soqchilikni nazorat qilish yoki oldini olish uchun ishlatilishi mumkin. Miyaning shishishini kamaytirish uchun giperosmotik vositalar deb ataladigan ba'zi dorilar ishlatilishi mumkin.

Qonni suyultiradigan yoki qon ketishi buzilgan odamlar uchun ko'proq qon ketishining oldini olish uchun muolajalar kerak bo'lishi mumkin.

EDH tezda jarrohlik aralashuvisiz o'lim xavfi yuqori. Tez tibbiy yordam ko'rsatilsa ham, o'lim va nogironlikning muhim xavfi saqlanib qoladi.

EDH davolash qilingan taqdirda ham doimiy miya shikastlanishi xavfi mavjud. Semptomlar (masalan, tutqanoq kabi) davolanishdan keyin ham bir necha oy davom etishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan ular kamroq bo'lishi yoki yo'q bo'lib ketishi mumkin. Tutilishlar jarohatdan 2 yil o'tgach boshlanishi mumkin.

Kattalardagi eng ko'p tiklanish dastlabki 6 oyda sodir bo'ladi. Odatda 2 yil ichida biroz yaxshilanish bor.

Agar miya shikastlanishi bo'lsa, to'liq tiklanish ehtimol emas. Boshqa asoratlarga doimiy alomatlar kiradi, masalan:

• Miyaning churrasi va doimiy koma
• Zaiflik, bosh og'rig'i, uyqusizlik va yurish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin bo'lgan normal bosimdagi gidrosefali
• Paralitik yoki sezuvchanlikning yo'qolishi (jarohat paytida boshlangan)

Agar EDH alomatlari paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring yoki 911 raqamiga yoki mahalliy shoshilinch telefon raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Omurilik shikastlanishi ko'pincha bosh jarohati bilan sodir bo'ladi. Agar yordam kelguncha odamni harakatga keltirish kerak bo'lsa, uning bo'ynini ushlab turishga harakat qiling.

Agar davolanishdan keyin ushbu alomatlar saqlanib qolsa, provayderga qo'ng'iroq qiling:

• Xotirani yo'qotish yoki diqqat markazida bo'lgan muammolar
• Bosh aylanishi
• Bosh og'rig'i
• Tashvish
• Nutq bilan bog'liq muammolar
• Tananing bir qismida harakatlanishni yo'qotish

Agar ushbu alomatlar davolanishdan keyin paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring yoki 911 raqamiga yoki mahalliy shoshilinch telefon raqamiga qo'ng'iroq qiling:

• Nafas olishda muammo
• Tutqanoq
• Ko'zlar yoki o'quvchilarning kattalashgan o'quvchilari bir xil darajada emas
• Javobning pasayishi
• Ongni yo'qotish

Bosh jarohati olganidan keyin EDHni oldini olish mumkin emas.

Bosh jarohati xavfini kamaytirish uchun to'g'ri xavfsizlik vositalaridan foydalaning (masalan, qattiq shapka, velosiped yoki mototsikl shlemi va xavfsizlik kamarlaridan).

Ishda va sportda va dam olishda xavfsizlik choralariga rioya qiling. Masalan, suv chuqurligi noma'lum bo'lsa yoki toshlar mavjud bo'lsa, suvga sho'ng'imang.

Ekstradural gematoma; Ekstradural qon ketish; Epidural qon ketish; EDH

Milliy nevrologik kasalliklar va qon tomir instituti veb-sayti. Shikast miya shikastlanishi: tadqiqotlar orqali umid qilish. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Jaralash-Hope-Through. Yangilangan 24 aprel, 2020 yil. Noyabr 3, 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Li M, Muizelaar JP. Shikast miya shikastlanishining klinik patofiziologiyasi. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 346-bob.

Vermers JD, Xatchison LH. Travma. In: Coley BD, ed. Caffey's Pediatrik Diagnostik Imaging. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 39-bob.