Myasthenia gravis

Myasthenia gravis - bu asab-mushak buzilishi. Nerv-mushak kasalliklari mushaklarni va ularni boshqaruvchi nervlarni o'z ichiga oladi.

Myasthenia gravis otoimmun kasallikning bir turi ekanligiga ishonishadi. Immunitet tizimi sog'lom to'qimalarga noto'g'ri hujum qilganda otoimmun buzilish paydo bo'ladi. Antikorlar bu zararli moddalarni aniqlaganda organizmning immun tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan oqsillardir. Immunitet tizimi noto'g'ri to'qimalarni zararli moddaga aylantirganda, masalan, myasteniya gravisida bo'lsa, antikorlar paydo bo'lishi mumkin. Miyasteniya kasalligi bo'lgan odamlarda organizm mushak hujayralarini asab hujayralaridan xabarlarni (nörotransmitterlar) olishiga to'sqinlik qiluvchi antikorlar ishlab chiqaradi.

Ba'zi hollarda miyasteniya timus (immun tizimining organi) o'smalari bilan bog'liq.

Miyasteniya gravis odamlarga har qanday yoshda ta'sir qilishi mumkin. Bu ko'pincha yosh ayollar va keksa erkaklarda uchraydi.

Myasthenia gravis ixtiyoriy mushaklarning kuchsizligini keltirib chiqaradi. Bular siz boshqarishingiz mumkin bo'lgan mushaklardir. Odatda yurak va ovqat hazm qilish traktining vegetativ mushaklari ta'sir qilmaydi. Miyasteniya gravisining mushaklarning kuchsizligi faollik bilan yomonlashadi va dam olish bilan yaxshilanadi.

Ushbu mushaklarning kuchsizligi turli xil alomatlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• Ko'krak devori mushaklarining zaifligi tufayli nafas olish qiyinlishuvi
• Chaynash yoki yutish qiyinligi, tez-tez gagging, bo'g'ilish yoki bo'g'ilib qolish
• Zinadan ko'tarilish, narsalarni ko'tarish yoki o'tirgan joydan ko'tarilish qiyinligi
• Gapirish qiyin
• Bosh va ko'z qovoqlarini tushirish
• Yuz falaji yoki yuz mushaklarining kuchsizligi
• Charchoq
• Xirillash yoki o'zgaruvchan ovoz
• Ikki tomonlama ko'rish
• Doimiy qarashni saqlab qolish qiyin

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi. Bu batafsil asab tizimini (nevrologik) tekshirishni o'z ichiga oladi. Bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Mushaklarning zaifligi, birinchi navbatda ko'z mushaklari ta'sir qiladi
• Oddiy reflekslar va his qilish (his qilish)

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan asetilkolin retseptorlari antikorlari
• Shish izlash uchun ko'krak qafasining KT yoki MRI tekshiruvi
• Elektr signallarining asab orqali qanchalik tez harakatlanishini sinab ko'rish uchun asab o'tkazuvchanligini o'rganish
• Mushaklar va mushaklarni boshqaradigan nervlarning sog'lig'ini tekshirish uchun elektromiyografiya (EMG)
• Nafas olish va o'pkaning qanday ishlashini o'lchash uchun o'pka funktsiyasi testlari
• Ushbu dori qisqa vaqt ichida simptomlarni qaytarib beradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun edrofoniy tekshiruvi

Miyasteniya gravisini davolashning ma'lum bir usuli yo'q. Davolash sizga hech qanday alomatlarsiz (remissiya) bo'lmagan davrlarni o'tkazishga imkon beradi.

Turmush tarzini o'zgartirish ko'pincha kundalik faoliyatni davom ettirishga yordam beradi. Quyidagilar tavsiya qilinishi mumkin:

• Kun bo'yi dam olish
• Ikki tomonlama ko'rish bezovta qiladigan bo'lsa, ko'z yamog'idan foydalanish
• Semptomlarni kuchaytirishi mumkin bo'lgan stress va issiqlik ta'siridan saqlanish

Dori-darmonlarga quyidagilar kiradi:

• Nervlar va mushaklar o'rtasidagi aloqani yaxshilash uchun neostigmin yoki piridostigmin
• Agar kuchli alomatlaringiz bo'lsa va boshqa dorilar yaxshi ishlamasa, immun tizimining ta'sirini bostirish uchun prednizon va boshqa preparatlar (azatioprin, siklosporin yoki mikofenolat mofetil kabi).

Inqirozli vaziyatlar - bu nafas olish mushaklarining zaifligi xurujlari. Ushbu hujumlar juda ko'p yoki juda oz miqdorda dori ichilganda ogohlantirishsiz sodir bo'lishi mumkin. Ushbu hujumlar odatda bir necha haftadan ko'proq davom etmaydi. Sizni kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin, u erda siz nafas olish apparati yordamida nafas olish yordamiga muhtoj bo'lishingiz mumkin.

Inqirozni tugatish uchun plazmaferez deb nomlangan protsedura ham qo'llanilishi mumkin. Ushbu protsedura antikorlarni o'z ichiga olgan qonning aniq qismini (plazmani) olib tashlashni o'z ichiga oladi. Buning o'rniga antikorlar bo'lmagan donor plazma yoki boshqa suyuqlik bilan almashtiriladi. Plazmaferez shuningdek 4-6 xafta davomida simptomlarni kamaytirishga yordam beradi va ko'pincha operatsiyadan oldin qo'llaniladi.

Vena ichiga yuboriladigan immunoglobulin (IVIg) deb nomlangan dori vositasidan ham foydalanish mumkin

Timusni olib tashlash bo'yicha operatsiya (timektomiya) doimiy remissiyaga olib keladi yoki dori-darmonlarga ehtiyoj kam bo'ladi, ayniqsa o'sma mavjud bo'lganda.

Agar sizda ko'z bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, shifokor ko'rishni yaxshilash uchun ob'ektiv prizmalarini taklif qilishi mumkin. Ko'z mushaklaringizni davolash uchun operatsiya ham tavsiya etilishi mumkin.

Jismoniy terapiya sizning mushaklaringizni kuchaytirishga yordam beradi. Bu, ayniqsa, nafas olishni qo'llab-quvvatlovchi mushaklar uchun juda muhimdir.

Ba'zi dorilar simptomlarni kuchaytirishi mumkin va ulardan qochish kerak. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, shifokoringizdan uni qabul qilish yaxshi yoki yo'qligini so'rang.

Miyasteniyani qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilish orqali siz kasallikning stressini engillashtirasiz. Umumiy tajriba va muammolarga duch kelgan boshqalar bilan bo'lishish, yolg'izlikni his qilishingizga yordam beradi.

Davolash imkoni yo'q, ammo uzoq muddatli remissiya mumkin. Ba'zi kundalik ishlarni cheklashingiz kerak bo'lishi mumkin. Faqatgina ko'z alomatlari bo'lgan odamlarda (oküler myastenia gravis), vaqt o'tishi bilan umumiy miyasteniya rivojlanishi mumkin.

Miyasteniya bilan og'rigan ayol homilador bo'lishi mumkin, ammo tug'ruqdan oldin ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish muhimdir. Chaqaloq zaif bo'lishi mumkin va tug'ilgandan keyin bir necha hafta davomida dori-darmonlarni talab qiladi, ammo odatda buzilish rivojlanmaydi.

Vaziyat hayot uchun xavfli bo'lgan nafas olish muammolarini keltirib chiqarishi mumkin. Bunga myastenik inqiroz deyiladi.

Miyasteniya bilan og'rigan odamlarda tirotoksikoz, revmatoid artrit va tizimli eritematoz (qizil yuguruk) kabi boshqa otoimmun buzilishlar xavfi yuqori.

Agar miyasteniya gravisining alomatlari paydo bo'lsa, sog'liqni saqlash xizmatiga qo'ng'iroq qiling.

Agar nafas olish qiyin bo'lsa yoki yutish qiyin bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Nerv-mushak buzilishi - miyasteniya

• Oldingi mushaklarning yuzaki qismi
• Ptozis - qovoqning tushishi
• Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi

Chang CWJ. Myasthenia gravis va Guillain-Barre sindromi. In: Parrillo JE, Dellinger RP, tahrir. Muhim tibbiyot: kattalardagi diagnostika va boshqarish tamoyillari. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 61-bob.

Sanders JB, Guptill JT. Asab-mushaklarning tarqalishining buzilishi. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 109-bob.

Sanders DB, Volf GI, Benatar M va boshq. Myastenia gravisni boshqarish bo'yicha xalqaro konsensus bo'yicha ko'rsatma: ijro etuvchi xulosa. Nevrologiya. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.