Prerenal azotemiya

Prerenal azotemiya - bu qondagi azot chiqindilarining g'ayritabiiy darajada yuqori darajasi.

Prerenal azotemiya, ayniqsa kattalar va kasalxonada bo'lgan odamlarda keng tarqalgan.

Buyraklar qonni filtrlaydi. Shuningdek, ular chiqindilarni olib tashlash uchun siydik hosil qiladi. Buyrak orqali qon miqdori yoki bosimi tushganda, qonning filtrlanishi ham pasayadi. Yoki bu umuman bo'lmasligi mumkin. Chiqindilarni mahsulotlar qonda qoladi. Buyrakning o'zi ishlayotgan bo'lsa ham, siydik kam yoki umuman qilinmaydi.

Tanada kreatinin va karbamid kabi azot chiqindilari ko'payganda, bu holat azotemiya deb ataladi. Ushbu chiqindilar ko'payib ketganda zahar vazifasini bajaradi. Ular to'qimalarga zarar etkazadi va organlarning ishlash qobiliyatini pasaytiradi.

Prerenal azotemiya kasalxonaga yotqizilgan odamlarda buyrak etishmovchiligining eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Buyrakka qon quyilishini kamaytiradigan har qanday holat unga olib kelishi mumkin, shu jumladan:

• Kuyishlar
• Suyuqlikning qon oqimidan chiqib ketishiga imkon beradigan holatlar
• Uzoq muddatli qusish, diareya yoki qon ketish
• Issiqlikka ta'sir qilish
• Suyuqlikning kamayishi (suvsizlanish)
• Qon miqdorini yo'qotish
• ACE inhibitörleri (yurak etishmovchiligi yoki yuqori qon bosimini davolash uchun dorilar) va NSAID kabi ba'zi dorilar

Yurak etarli miqdordagi qonni pompalay olmaydigan yoki oz miqdordagi qonni pompalaydigan holatlar ham prerenal azotemiya xavfini oshiradi. Ushbu shartlarga quyidagilar kiradi:

• Yurak etishmovchiligi
• Shok (septik shok)

Bunga buyrakdagi qon oqimini to'xtatadigan holatlar ham sabab bo'lishi mumkin, masalan:

• Jarrohlikning ayrim turlari
• Buyrak shikastlanishi
• Buyrakni qon bilan ta'minlaydigan arteriya tiqilib qolishi (buyrak arteriyasi tiqilishi)

Prerenal azotemiya hech qanday alomatlarga ega bo'lmasligi mumkin. Yoki prerenal azotemiya sabablari belgilari mavjud bo'lishi mumkin.

Suvsizlanish belgilari mavjud bo'lishi mumkin va quyidagilardan birini o'z ichiga oladi:

• Chalkashlik
• Siydik ishlab chiqarish kamayadi yoki yo'q
• Chanqog'idan quruq og'iz
• Tez puls
• Charchoq
• Ochiq teri rangi
• Shish

Ekspertiza quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Yiqilgan bo'yin tomirlari
• Quruq shilliq pardalar
• Quviqda siydik kam yoki umuman yo'q
• Past qon bosimi
• Yurak faoliyati pastligi yoki gipovolemiya
• Terining elastikligi yomon (turgor)
• Tez yurak urishi
• Kamaytirilgan puls bosimi
• O'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari

Quyidagi testlarni bajarish mumkin:

• Qonda kreatinin
• BUN
• Siydikning osmolyalligi va solishtirma og'irligi
• Natriy va kreatinin darajasini tekshirish va buyraklar faoliyatini nazorat qilish uchun siydik sinovlari

Davolashning asosiy maqsadi buyrak shikastlangunga qadar sababni tezda tuzatishdir. Odamlar ko'pincha kasalxonada qolishlari kerak.

Qon miqdorini oshirish uchun tomir ichiga (IV) suyuqlik, shu jumladan qon yoki qon mahsulotlaridan foydalanish mumkin. Qon miqdori tiklangandan so'ng, dorilar quyidagilar uchun ishlatilishi mumkin:

• Qon bosimini oshiring
• Yurakning nasosini yaxshilang

Agar odamda buyrak etishmovchiligining alomatlari bo'lsa, davolanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Dializ
• Ratsion o'zgaradi
• Dorilar

Agar sabab 24 soat ichida topilsa va uni tuzatsa, prenenal azotemiyani qaytarish mumkin. Agar sabab tezda bartaraf etilmasa, buyrak shikastlanishi mumkin (o'tkir naycha nekrozi).

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'tkir buyrak etishmovchiligi
• O'tkir naycha nekrozi (to'qima o'limi)

Agar sizda prenenal azotemiya alomatlari bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch telefon raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Buyraklar orqali qon oqimi hajmini yoki kuchini kamaytiradigan har qanday holatni tezda davolash, prerenal azotemiya oldini olishga yordam beradi.

Azotemiya - tug'ruqdan oldin; Uremiya; Buyrak etishmovchiligi; O'tkir buyrak etishmovchiligi - prerenal azotemiya

• Buyrak anatomiyasi
• Buyrak - qon va siydik oqimi

Xaseli L, Jefferson JA. O'tkir buyrak shikastlanishining patofiziologiyasi va etiologiyasi. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Jonson RJ, nashrlar. Kompleks klinik nefrologiya. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 66-bob.

Okusa MD, Portilla D. O'tkir buyrak shikastlanishining patofiziologiyasi. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner va rektorning buyragi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 28-bob.

Wolfson AB. Buyrak etishmovchiligi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 87-bob.