Romatoid artrit

Romatoid artrit (RA) - bu bo'g'imlarning va atrofdagi to'qimalarning yallig'lanishiga olib keladigan kasallik. Bu uzoq muddatli kasallik. Bu boshqa organlarga ham ta'sir qilishi mumkin.

RA sababi ma'lum emas. Bu otoimmun kasallik. Bu shuni anglatadiki, tanadagi immunitet tizimi sog'lom to'qimalarga noto'g'ri hujum qiladi.

RA har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo o'rta yoshda ko'proq uchraydi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez RA olishadi.

Infektsiya, genlar va gormonlar o'zgarishi kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Chekish RA bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Artroz (OA) ga qaraganda kamroq uchraydi. OA, bu ko'plab odamlarda yoshi ulg'ayganida bo'g'imlarning eskirishi tufayli yuzaga keladi.

Ko'pincha, RA tananing har ikki tomonidagi bo'g'imlarga teng darajada ta'sir qiladi. Barmoqlar, bilaklar, tizzalar, oyoqlar, tirsaklar, to'piqlar, sonlar va elkalar ko'pincha zarar ko'radi.

Kasallik ko'pincha asta-sekin boshlanadi. Dastlabki alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qo'shimchalarning kichik og'rig'i
• Qattiqlik
• Charchoq

Qo'shish simptomlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• 1 soatdan ortiq davom etadigan ertalab qattiqqo'llik odatiy holdir.
• Qo'shimchalar bir soat davomida ishlatilmaganda iliq, yumshoq va qattiqlashishi mumkin.
• Qo'shish og'rig'i ko'pincha tananing ikkala tomonida bir xil bo'g'imlarda seziladi.
• Qo'shimchalar ko'pincha shishiradi.
• Vaqt o'tishi bilan bo'g'inlar harakatlanish doirasini yo'qotishi va deformatsiyaga uchrashi mumkin.

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nafas olayotganda ko'krak og'rig'i (plevrit)
• Ko'z va og'izning qurishi (Sjogren sindromi)
• Ko'zni yoqish, qichishish va bo'shatish
• Teri ostidagi tugunlar (ko'pincha og'irroq kasallik belgisi)
• Qo'l va oyoqlarda uyqusizlik, karıncalanma yoki yonish
• Uyqudagi qiyinchiliklar

RA diagnostikasi quyidagi hollarda aniqlanadi:

• 3 yoki undan ortiq bo'g'imlarda og'riq va shish paydo bo'ladi.
• Artrit 6 haftadan ko'proq vaqt davomida mavjud.
• Sizda romatoid omil yoki anti-CCP antikorining ijobiy testi mavjud.
• Sizda ESR yoki CRP darajasi yuqori.
• Artritning boshqa turlari chiqarib tashlandi.

Ba'zida RA diagnostikasi, agar artrit aks holda Ra uchun xos bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan barcha holatlarsiz ham belgilanadi.

Sizda RA bor-yo'qligini aniqlay oladigan test yo'q. RA bilan kasallangan odamlarning aksariyati g'ayritabiiy test natijalariga ega. Biroq, ba'zi odamlar barcha testlar uchun normal natijalarga ega bo'lishadi.

Ko'pgina odamlarda ijobiy bo'lgan va ko'pincha tashxis qo'yish uchun yordam beradigan ikkita laboratoriya testi:

• Romatoid omil
• CCP-ga qarshi antikor

Ushbu testlar RA bilan kasallangan bemorlarning ko'pchiligida ijobiydir. Anti-CCP antikor testi RA uchun o'ziga xosdir.

Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• To'liq qon tekshiruvi
• Metabolik panel va siydik kislotasi
• C-reaktiv oqsil (CRP)
• Eritrositlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR)
• Yadroga qarshi antikor
• Gepatit uchun testlar
• Qo'shma rentgen nurlari
• Qo'shma ultratovush yoki MRI
• Birgalikda suyuqlik tahlili

RA ko'pincha revmatolog deb ataladigan artrit bo'yicha mutaxassis tomonidan uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Dorilar
• Jismoniy davolash
• Mashq qilish
• RAning mohiyatini, davolanish usullarini va muntazam kuzatuv zarurligini tushunishga yordam beradigan ta'lim.
• Agar kerak bo'lsa, jarrohlik

Kasallikni o'zgartiruvchi antiromatizmik dorilar (DMARDS) deb nomlangan dorilar bilan RAni erta davolash barcha bemorlarda qo'llanilishi kerak. Bu bo'g'imlarning yo'q qilinishini sekinlashtiradi va deformatsiyaning oldini oladi. Kasallikning nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun RA faoliyatini muntazam ravishda tashrif buyurish paytida tekshirish kerak. Davolashning maqsadi RA rivojlanishini to'xtatishdir.

DORILAR

Yallig'lanishga qarshi dorilar: Bularga aspirin va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), masalan ibuprofen, naproksen va selekoksib kiradi.

• Ushbu dorilar qo'shma shish va yallig'lanishni kamaytirish uchun juda yaxshi ishlaydi, ammo ular uzoq muddatli yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun ularni qisqa vaqt ichida va iloji boricha past dozalarda olish kerak.
• Agar ular yakka o'zi ishlatilsa, bo'g'imlarning shikastlanishiga to'sqinlik qilmasligi sababli, DMARDS dan ham foydalanish kerak.

Kasallikni o'zgartiruvchi antiromatizmik dorilar (DMARD): Bular ko'pincha Ra kasalligi bo'lgan odamlarda birinchi bo'lib sinab ko'riladigan dorilar. Ular dam olish, mashqlarni kuchaytirish va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birga buyuriladi.

• Romatoid artrit uchun metotreksat eng ko'p ishlatiladigan DMARD hisoblanadi. Leflunomid va gidroksixlorokin ham ishlatilishi mumkin.
• Sulfasalazin - bu ko'pincha metotreksat va gidroksixlorokin (uch marta terapiya) bilan birlashtirilgan dori.
• Ushbu dorilarning foydasini ko'rishingizdan bir necha hafta yoki bir necha oy o'tishi mumkin.
• Ushbu dorilar jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun ularni qabul qilishda sizga tez-tez qon tekshiruvlari kerak bo'ladi.
• Bezgakka qarshi dorilar - Ushbu dorilar guruhiga gidroksixlorokin (Plaquenil) kiradi. Ular ko'pincha metotreksat bilan birga qo'llaniladi. Ushbu dorilarning foydasini ko'rishingizdan bir necha hafta yoki bir necha oy o'tishi mumkin.

Kortikosteroidlar - Ushbu dorilar qo'shma shish va yallig'lanishni kamaytirish uchun juda yaxshi ishlaydi, ammo ular uzoq muddatli yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Shuning uchun ularni qisqa vaqt ichida va iloji boricha past dozalarda olish kerak.

Biologik DMARD agentlari - Ushbu dorilar RA kasalliklarida rol o'ynaydigan immunitet tizimiga ta'sir qilish uchun mo'ljallangan.

• Ular boshqa dorilar, odatda metotreksat ishlamaganida berilishi mumkin. Biologik preparatlar ko'pincha metotreksatga qo'shiladi. Biroq, ular juda qimmat bo'lganligi sababli, odatda sug'urtani tasdiqlash talab qilinadi.
• Ularning aksariyati teri ostiga yoki tomir ichiga beriladi. Hozirgi kunda turli xil biologik vositalar mavjud.

Biologik va sintetik moddalar RAni davolashda juda foydali bo'lishi mumkin. Biroq, ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlarni kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy salbiy reaktsiyalar tufayli diqqat bilan kuzatib borish kerak:

• Bakteriyalar, viruslar va zamburug'lardan yuqadigan kasalliklar
• Teri saratoni, ammo melanoma emas
• Teri reaktsiyalari
• Allergik reaktsiyalar
• Yurak etishmovchiligi yomonlashdi
• Asablarga zarar
• Leykotsitlar miqdori past

Jarrohlik

Jiddiy shikastlangan bo'g'inlarni tuzatish uchun jarrohlik amaliyoti zarur bo'lishi mumkin. Jarrohlik quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qo'shish qoplamasini olib tashlash (sinovektomiya)
• Qo'shimchalarning umumiy almashinuvi, o'ta og'ir holatlarda, tizzadan to'liq almashtirish (TKR) va sonni almashtirishni o'z ichiga olishi mumkin.

Jismoniy davolash

Harakatlanish mashqlari va fizik-terapevt buyurgan jismoniy mashqlar dasturlari qo'shma funktsiyalarni yo'qotilishini kechiktirib, mushaklarning mustahkam bo'lishiga yordam beradi.

Ba'zida terapevtlar og'riqni kamaytirish va bo'g'imlarning harakatini yaxshilash uchun chuqur issiqlik yoki elektr stimulyatsiyasini qo'llash uchun maxsus mashinalardan foydalanadilar.

Qo'shimchalardagi og'riqni engillashtiradigan boshqa davolash usullariga quyidagilar kiradi.

• Birgalikda himoya qilish usullari
• Issiqlik va sovuq muolajalar
• Qo'shimchalarni qo'llab-quvvatlash va tekislash uchun splints yoki ortez qurilmalari
• Faoliyatlar orasida tez-tez dam olish vaqti, shuningdek, kechasi 8 dan 10 soatgacha uxlash

OZIQLANISH

RA bilan og'rigan ba'zi odamlar ba'zi oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan murosasizlik yoki allergiyaga ega bo'lishi mumkin. Balansli oziqlantiruvchi parhez tavsiya etiladi. Baliq yog'lariga (omega-3 yog 'kislotalari) boy ovqatlarni iste'mol qilish foydali bo'lishi mumkin. Sigaret chekishni tashlash kerak. Haddan tashqari spirtli ichimliklardan ham saqlanish kerak.

Ba'zi odamlar artritni qo'llab-quvvatlash guruhida qatnashishdan foyda ko'rishlari mumkin.

Sizning RA o'sishi yoki yo'qligi sizning alomatlaringizning og'irligiga va davolanishga javobingizga bog'liq. Davolashni iloji boricha tezroq boshlash muhimdir. Davolashni sozlash uchun romatolog bilan muntazam ravishda tashrif buyurish kerak.

Doimiy og'riyotgan shikastlanishlar tegishli davolanmasdan paydo bo'lishi mumkin. "Uch marta terapiya" deb nomlanuvchi uchta dori-darmonli DMARD birikmasi yoki biologik yoki maqsadli sintetik dorilar bilan erta davolanish bo'g'imlarning og'rig'i va shikastlanishining oldini oladi.

Agar yaxshi davolanmasa, RA tananing deyarli barcha qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'pka to'qimalarining shikastlanishi.
• Tomirlarning qattiqlashishi xavfi ortib, yurak-qon tomir kasalliklariga olib keladi.
• Bo'yinning suyaklari shikastlanganda o'murtqa shikastlanish.
• Teri, asab, yurak va miya muammolariga olib kelishi mumkin bo'lgan qon tomirlarining yallig'lanishi (romatoid vaskulit).
• Yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak (perikardit) va yurak mushagi (miokardit) tashqi qoplamasining shishishi va yallig'lanishi.

Ammo, to'g'ri davolanish bilan ushbu asoratlarni oldini olish mumkin. RAni davolash usullari jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Provayder bilan davolanishning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'siri va ular paydo bo'lgan taqdirda nima qilish kerakligi haqida suhbatlashing.

Romatoid artritning alomatlari bor deb hisoblasangiz, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Hech qanday profilaktika mavjud emas. Chekish RA ni yomonlashtiradigan ko'rinadi, shuning uchun tamakidan saqlanish kerak. To'g'ri erta davolanish qo'shma shikastlanishning oldini olishga yordam beradi.

RA; Artrit - romatoid

• ACLni qayta qurish - zaryadsizlantirish
• To'piqni almashtirish - tushirish
• Tirsakni almashtirish - tushirish

• Romatoid artrit
• Romatoid artrit
• Romatoid artrit

Aronson JK. Metotreksat. In: Aronson JK, ed. Meylerning giyohvand moddalarning yon ta'siri. 16-nashr Valtam, MA: Elsevier B.V; 2016 yil: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH va boshq. Romatoid artritli va metotreksatga etarli darajada javob bermaydigan bemorlarda platsebo yoki adalimumabga qarshi upadatsitinib: III bosqich natijalari, er-xotin ko'r, randomizatsiyalangan boshqariladigan tekshiruv. Revmatol artriti. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby V, Singer NG va boshq. Romatoid artritli teri osti tozilizumab bilan davolangan bemorlarda metotreksat to'xtatilgandan so'ng barqaror javob: randomizatsiyalangan, nazorat ostida o'tkazilgan sinov natijalari. Revmatol artriti. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Romatoid artrit. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 248-bob.

O'Dell JR, Mikuls TR, Teylor TH va boshqalar. Metotreksat etishmovchiligidan keyin faol romatoid artritni davolash usullari. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Romatoid artritni davolash. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley va Firesteinning Romatologiya darsligi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 71-bob.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL va boshq. Romatoid artritni davolash bo'yicha 2015 yilgi Amerika Romatologiya Kolleji. Revmatol artriti. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.