Prolaktinoma

Prolaktinoma - bu prolaktin deb ataladigan gormon ishlab chiqaradigan saraton bo'lmagan (yaxshi xulqli) gipofiz shishi. Buning natijasida qonda prolaktin juda ko'p bo'ladi.

Prolaktin - bu sut ishlab chiqarishni (laktatsiya) boshlash uchun ko'krakni qo'zg'atadigan gormon.

Prolaktinoma - bu gormon ishlab chiqaradigan gipofiz shishi (adenoma) ning eng keng tarqalgan turi. Bu gipofiz adenomalarining taxminan 30% ni tashkil qiladi. Gipofiz o'smalarining deyarli barchasi saraton kasalligi (benign) hisoblanadi. Prolaktinoma ko'p sonli endokrin neoplaziya turi (MEN 1) deb ataladigan irsiy holatning bir qismi sifatida paydo bo'lishi mumkin.

Prolaktinomalar ko'pincha 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi, ammo bolalarda kam uchraydi.

Barcha prolaktinomalarning kamida yarmi juda kichik (1 santimetrdan kam yoki diametri 3/8 dyuym). Ushbu kichik o'smalar ayollarda tez-tez uchraydi va mikroprolaktinomalar deb ataladi.

Kattaroq o'smalar erkaklarda ko'proq uchraydi. Ular katta yoshda paydo bo'lishga moyil. Semptomlar paydo bo'lishidan oldin shish katta hajmgacha o'sishi mumkin. Diametri 3/8 dyuymdan (1 sm) kattaroq o'smalarga makroprolaktinomalar deyiladi.

O'simta ko'pincha ayollarda erkaklarnikiga qaraganda erta davrda aniqlanadi, chunki muntazam hayz ko'rish davri.

Ayollarda:

• Homilador bo'lmagan yoki emizikli ayolda ko'krakdan anormal sut oqimi (galaktore)
• Ko'krak bezi
• Jinsiy qiziqishning pasayishi
• Periferik ko'rishning pasayishi
• Bosh og'rig'i
• Bepushtlik
• Menopoz bilan bog'liq bo'lmagan hayz ko'rishni to'xtatish yoki tartibsiz hayz ko'rish
• Vizyon o'zgaradi

Erkaklarda:

• Jinsiy qiziqishning pasayishi
• Periferik ko'rishning pasayishi
• Ko'krak to'qimalarining kattalashishi (jinekomastiya)
• Bosh og'rig'i
• Erektsiya muammolari (iktidarsizlik)
• Bepushtlik
• Vizyon o'zgaradi

Kattaroq o'smaning bosimi natijasida yuzaga keladigan alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Bosh og'rig'i
• Letargiya
• Burunni drenajlash
• Bulantı va gijjalar
• Hidi sezish bilan bog'liq muammolar
• Sinus og'rig'i yoki bosim
• Ikki marta ko'rish, ko'z qovoqlarini tushirish yoki ko'rish maydonini yo'qotish kabi ko'rishning o'zgarishi

Hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin, ayniqsa erkaklarda.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi va sizning alomatlaringiz haqida so'raydi. Sizdan qabul qilayotgan dorilar va moddalar haqida so'raladi.

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Gipofiz MRI yoki miya tomografiyasi
• Erkaklarda testosteron darajasi
• Prolaktin darajasi
• Qalqonsimon bezning funktsiyasini sinab ko'rish
• Gipofiz funktsiyasining boshqa sinovlari

Prolaktinomani davolashda tibbiyot odatda muvaffaqiyatli bo'ladi. Ba'zi odamlar ushbu dorilarni umr bo'yi iste'mol qilishlari kerak. Boshqa odamlar bir necha yil o'tgach dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtata olishlari mumkin, ayniqsa, ularning o'smasi MRGda topilganda yoki yo'q bo'lib ketganda. Ammo o'smaning o'sishi va yana prolaktin ishlab chiqarish xavfi mavjud, ayniqsa, bu katta o'sma bo'lsa.

Ba'zida homiladorlik paytida katta prolaktinoma kattalashishi mumkin.

Jarrohlik quyidagi har qanday usulda amalga oshirilishi mumkin:

• Semptomlar og'ir, masalan, ko'rishning keskin yomonlashishi
• Siz o'simtani davolash uchun dori-darmonlarga toqat qilolmaysiz
• Shish dorilarga javob bermaydi

Radiatsiya odatda prolaktinomali odamlarda faqat o'sishda davom etadigan yoki yomonlashadigan dori-darmon va jarrohlik amaliyotidan so'ng qo'llaniladi. Radiatsiya quyidagi shaklda berilishi mumkin:

• An'anaviy nurlanish
• Gamma pichog'i (stereotaktik radiojarrohlik) - yuqori quvvatli rentgen nurlarini miyaning kichik qismiga yo'naltiradigan radiatsiya terapiyasining bir turi.

Ko'zoynak odatda juda zo'r, ammo tibbiy davolanish yoki jarrohlik amaliyotining muvaffaqiyatiga bog'liq. Davolanishdan so'ng o'smaning qaytganligini tekshirish uchun testdan o'tish muhim ahamiyatga ega.

Prolaktinomani davolash tanadagi boshqa gormonlar darajasini o'zgartirishi mumkin, ayniqsa jarrohlik yoki nurlanish o'tkazilsa.

Prolaktinomaning o'sishida yuqori darajadagi estrogen yoki testosteron ishtirok etishi mumkin. Prolaktinomali ayollarni homiladorlik paytida diqqat bilan kuzatib borish kerak. Odatdagidan yuqori estrogen tarkibidagi kontratseptiv tabletkalarni qabul qilishdan oldin ular ushbu o'smani o'z provayderlari bilan muhokama qilishlari kerak.

Agar prolaktinomaning alomatlari bo'lsa, provayderingizga murojaat qiling.

Agar ilgari prolaktinoma bilan og'rigan bo'lsangiz, provayderingizni umumiy kuzatuvga chaqiring yoki alomatlaringiz qaytsa.

Adenoma - sekretsiya; Prolaktin - gipofizning salgılanan adenomasi

• Ichki sekretsiya bezlari

Bronshteyn tibbiyoti. Prolaktin sekretsiyasining buzilishi va prolaktinomalar. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM va boshqalar, eds. Endokrinologiya: kattalar va pediatriya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 7-bob.

Tirosh A, Shimon I. Prolaktinomalarni davolashga hozirgi yondashuv. Minerva endokrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.