Aortani ajratish

Aorta disektsiyasi - yurakdan (aortadan) qon chiqaradigan katta arteriya devorida ko'z yoshi bo'lgan jiddiy holat. Ko'z yoshi aorta devori bo'ylab cho'zilganda, qon tomirlari devorlari qatlamlari orasida qon oqishi mumkin (disektsiya). Bu aortaning yorilishiga yoki organlarga qon oqimining pasayishiga (ishemiya) olib kelishi mumkin.

Yurakdan chiqib ketganda, aorta avval ko'krak orqali yuqoriga qarab yuqoriga ko'tariladi (ko'tarilgan aorta). Keyin egilib yoki yoylanadi va nihoyat ko'krak va qorin orqali (pastga tushayotgan aorta) pastga siljiydi.

Aortani ajratish ko'pincha aortaning ichki devorining yirtilishi yoki shikastlanishi tufayli sodir bo'ladi. Bu ko'pincha arteriyaning ko'krak (ko'krak) qismida sodir bo'ladi, ammo qorin aortasida ham bo'lishi mumkin.

Yirtiq paydo bo'lganda, u ikkita kanalni yaratadi:

• Qon sayohat qilishni davom etadigan biri
• Qon to'xtamaydigan boshqa joy

Agar sayohat qilmaydigan qonli kanal kattalashib ketsa, u aortaning boshqa shoxlarini bosishi mumkin. Bu boshqa filiallarni toraytirishi va ular orqali qon oqimini kamaytirishi mumkin.

Aortani ajratish, shuningdek, aortaning (anevrizma) g'ayritabiiy kengayishi yoki balonlanishiga olib kelishi mumkin.

Aniq sababi noma'lum, ammo tez-tez uchraydigan xatarlarga quyidagilar kiradi:

• Qarish
• Ateroskleroz
• Avtohalokat paytida avtomashina rulini urish kabi ko'krak qafasidagi to'mtoq travma
• Yuqori qon bosimi

Aorta disektsiyasiga bog'liq bo'lgan boshqa xavf omillari va shartlariga quyidagilar kiradi:

• Bikuspid aorta qopqog'i
• Aortaning koarktatsiyasi (torayishi)
• Birlashtiruvchi to'qima kasalliklari (masalan, Marfan sindromi va Ehlers-Danlos sindromi) va kam uchraydigan genetik kasalliklar
• Yurak operatsiyasi yoki protseduralari
• Homiladorlik
• Arterit va sifiliz kabi holatlar tufayli qon tomirlarining shishishi

Aorta disektsiyasi har 10000 kishidan 2 tasida uchraydi. Bu har kimga ta'sir qilishi mumkin, lekin ko'pincha 40 dan 70 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi.

Ko'pgina hollarda alomatlar to'satdan boshlanadi va kuchli ko'krak og'rig'ini o'z ichiga oladi. Og'riq yurak xuruji kabi his etishi mumkin.

• Og'riqni o'tkir, pichoqlash, yirtib tashlash yoki yirtib tashlash deb ta'riflash mumkin.
• U ko'krak suyagi ostida seziladi, so'ngra elka pichoqlari ostida yoki orqada harakatlanadi.
• Og'riq elkaga, bo'yinga, qo'lga, jag ', qorin yoki kestirib harakatlanishi mumkin.
• Og'riq pozitsiyani o'zgartiradi, ko'pincha qo'l va oyoqlarga harakatlanadi, chunki aorta disektsiyasi kuchayadi.

Semptomlar tananing qolgan qismiga oqib tushadigan qonning pasayishi tufayli yuzaga keladi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Xavotir va halokat hissi
• Hushidan ketish yoki bosh aylanishi
• Kuchli terlash (siqilgan teri)
• Bulantı va gijjalar
• Oq rang teri (rangparlik)
• Tez, zaif puls
• Yassi yotganda nafas qisilishi va nafas olish qiyinlashadi (ortopne)

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qorin bo'shlig'ida og'riq
• Qon tomirlarining alomatlari
• Qizilo'ngachning bosimidan qiyinchiliklarni yutish

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi sizning oilangiz tarixini oladi va stetoskop yordamida yurak, o'pka va qorinni tinglaydi. Imtihon quyidagilarni topishi mumkin:

• Aorta ustidan "puflayotgan" shovqin, yurak shovqini yoki boshqa g'ayritabiiy tovush
• O'ng va chap qo'llar yoki qo'llar va oyoqlar orasidagi qon bosimining farqi
• Past qon bosimi
• Yurak xurujiga o'xshash belgilar
• Shok belgilari, ammo normal qon bosimi bilan

Aorta disektsiyasini yoki aorta anevrizmasini quyidagi holatlarda ko'rish mumkin:

• Aorta angiografiyasi
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Ko'krak MRI
• Bo'yoq bilan ko'krak qafasining tomografiyasi
• Doppler ultratovush tekshiruvi (vaqti-vaqti bilan o'tkaziladi)
• Ekokardiyogram
• Transezofagial ekokardiyogram (TEE)

Yurak xurujini istisno qilish uchun qon bilan ishlash kerak.

Aortani ajratish hayotga xavf soladigan holat bo'lib, uni darhol davolash kerak.

• Aortaning yurakdan chiqib ketadigan qismida (ko'tarilishda) yuzaga keladigan diseksiyalar jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
• Aortaning boshqa qismlarida paydo bo'ladigan parchalanish (tushish) jarrohlik yoki dorilar yordamida boshqarilishi mumkin.

Jarrohlik uchun ikkita texnikadan foydalanish mumkin:

• Standart, ochiq jarrohlik. Buning uchun ko'krak qafasida yoki qorin bo'shlig'ida qilingan jarrohlik kesma kerak.
• Endovaskulyar aortani tiklash. Ushbu operatsiya hech qanday katta jarrohlik kesmalarisiz amalga oshiriladi.

Qon bosimini pasaytiradigan dorilar buyurilishi mumkin. Ushbu dorilar tomir orqali berilishi mumkin (vena ichiga). Beta-blokerlar tanlangan birinchi dorilar. Kuchli og'riq qoldiruvchi vositalar ko'pincha zarur.

Agar aorta qopqog'i shikastlangan bo'lsa, uni almashtirish kerak. Agar yurak tomirlari ishtirok etsa, koronar bypass ham amalga oshiriladi.

Aortani ajratish hayot uchun xavfli. Vaziyat jarrohlik yo'li bilan boshqarilishi mumkin, agar bu aorta yorilishidan oldin amalga oshirilsa. Aortasi yorilgan odamlarning yarmidan kami omon qoladi.

Tirik qolganlar qon bosimini umr bo'yi, tajovuzkor davolashga muhtoj bo'ladi. Aortani kuzatib borish uchun ularni bir necha oyda bir marta tomografiya qilish kerak.

Aortani ajratish tananing turli qismlariga qon quyilishini kamaytirishi yoki to'xtatishi mumkin. Bu qisqa muddatli yoki uzoq muddatli muammolarga olib kelishi yoki quyidagilarga zarar etkazishi mumkin:

• Miya
• Yurak
• Ichak yoki ichak
• Buyraklar
• Oyoqlar

Agar sizda aorta disektsiyasining alomatlari bo'lsa yoki ko'krak qafasidagi qattiq og'riq bo'lsa, 911 raqamiga yoki mahalliy shoshilinch raqamingizga qo'ng'iroq qiling yoki imkon qadar tez yordamga boring.

Aortani ajratishning ko'plab holatlarini oldini olish mumkin emas.

Xavfni kamaytirish uchun nima qilishingiz mumkin:

• Tomirlarning qattiqlashishini davolash va nazorat qilish (ateroskleroz)
• Yuqori qon bosimini nazorat ostida ushlab turish, ayniqsa diseksiya xavfi mavjud bo'lsa
• Parchalanishga olib kelishi mumkin bo'lgan shikastlanishlarning oldini olish uchun xavfsizlik choralarini ko'rish
• Agar sizga Marfan yoki Ehlers-Danlos sindromi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, provayderingiz bilan muntazam ravishda kuzatib borishingizga ishonch hosil qiling

Aorta anevrizmasi - disektsiya qilish; Ko'krak qafasidagi og'riq - aortani ajratish; Ko'krak aorta anevrizmasi - disektsiya

• Aortaning yorilishi - ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Aorta anevrizmasi
• Aortani ajratish

Braverman AC, Schermerhorn M. Aortaning kasalliklari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 63-bob.

Konrad MF, Kambriya RP. Aortani ajratish: epidemiologiya, patofiziologiya, klinik ko'rinish va tibbiy va jarrohlik boshqarish. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 81-bob.

Lederle FA. Aortaning kasalliklari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 69-bob.