Vaziyat epileptikasi nima?

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• O'zgartirish ta'rifi
• Konvulsiv va nodvulsiv SE
• SE sabablari nima?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Davolash usullari
• Uyda birinchi darajali davolanish
• Kasalxonada davolanish
• SEning asoratlari
• SEni boshqarish bo'yicha maslahatlar
• Qaytish

Umumiy nuqtai

Vaziyat epileptikasi (SE) o'ta og'ir tutish turidir.

Qo'lga tushgan har bir odam uchun, ular har safar paydo bo'lganida odatda bir xil bo'ladi va odatda bu muddat o'tganidan keyin to'xtaydi. SE - bu soqchilik to'xtamaydigan soqchilikka berilgan, yoki biron bir tutish boshqasidan keyin, tuzalishga vaqt topmasdan.

SE epilepsiyaning eng ekstremal shakli sifatida qabul qilinishi mumkin yoki jiddiy miya kasalligining xususiyati bo'lishi mumkin. Bunday buzilishlar miya to'qimalarining qon tomir yoki yallig'lanishini o'z ichiga oladi.

2012 yildagi sharhlarga ko'ra, SE har 100000 kishiga 41 tagacha to'g'ri keladi.

O'zgartirish ta'rifi

SEga tutilishlar tasnifini qayta ko'rib chiqish doirasida 2015 yilda yangi ta'rif berildi. Bu tashxis qo'yish va tutilishni boshqarishni osonlashtirishga yordam beradi.

Oldingi ta'riflarda TTni qachon davolash kerakligi yoki uzoq muddatli yon ta'siri yoki asoratlari qachon boshlanishi mumkinligi haqida aniq ma'lumotlar berilmagan.

Epliepsiya jurnalida e'lon qilingan SEning yangi ta'rifi "tutib olishni to'xtatish uchun javobgar bo'lgan mexanizmlarning ishdan chiqishi natijasida yoki mexanizmlarni ishga tushirish natijasida kelib chiqadigan, g'ayritabiiy, uzoq vaqt tutilishlarga olib keladigan holat (t1 vaqtidan keyin). Bu holat uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin (t2 vaqtidan keyin), shu jumladan tutilishning turiga va davomiyligiga qarab neyronal o'lim, neyronal shikastlanish va neyron tarmoqlarning o'zgarishi. ”

Vaqt t1 - davolanishni boshlash kerak bo'lgan nuqta. Vaqt t2 - bu uzoq muddatli oqibatlarga olib keladigan nuqta.

Vaqt farqlari odamning konvulsiv yoki nonsvulsiv SE mavjudligiga bog'liq.

Konvulsiv va nodvulsiv SE

Konvulsiv SE bu eng keng tarqalgan SE turi. Biror kishi tonik-klonik tutilishni uzoq vaqt yoki takrorlanganda paydo bo'ladi.

Bu tutqanoqli tutqanoqdir va sabab bo'lishi mumkin:

• to'satdan hushidan ketish
• mushaklarning siqilishi
• qo'llar yoki oyoqlarning tez siljishi
• qovuq nazoratining yo'qolishi
• tilning qichishi

Konvulsiv SE quyidagi hollarda ro'y beradi:

• tonik-klonik soqchilik besh daqiqa yoki undan ko'proq davom etadi
• birinchisi tuzalishidan oldin bir kishi ikkinchi tutish holatiga o'tadi
• bir kishi 30 daqiqa yoki undan ko'proq vaqt davomida tutqanoqni takrorlagan

Yangi SE tavsifi uchun t1 vaqt nuqtasi besh minut, t2 vaqt nuqtasi 30 minut.

Nonsvulsiv SE quyidagi hollarda ro'y beradi:

• odamda uzoq yoki takroriy yo'qligi yoki fokusli buzilish xabardorligi (murakkab qisman deb ham ataladi) tutilishi
• odam chalkashib ketishi yoki nima bo'layotganidan bexabar bo'lishi mumkin, ammo hushidan ketmaydi

Konvulsiv SE belgilari, konvulsiv SE alomatlariga qaraganda, aniqlash qiyinroq. Tibbiy hamjamiyatda qachon davolanishni yoki uzoq muddatli oqibatlar qachon boshlanishi mumkinligini aniq vaqt belgilari yo'q.

SE sabablari nima?

Epilepsiya jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, tutqanoq yoki SE bilan og'rigan odamlarning atigi 25 foizi epilepsiya bilan kasallangan. Ammo epilepsiya bilan og'rigan odamlarning 15 foizida biron bir vaqtda SE epizodi bo'ladi. Odatda bu holat dori-darmonlar bilan yaxshi boshqarilmaganda yuzaga keladi.

SE ning ko'pgina holatlari 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda, ayniqsa isitmasi yuqori bo'lgan yosh bolalarda va 40 yoshdan oshganlarda, insult bilan hayot kech kechganda SE ga olib keladi.

SEning boshqa mumkin bo'lgan sabablari:

• past qon shakar
• OIV
• bosh travması
• alkogol yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish
• buyrak yoki jigar etishmovchiligi

Qanday tashxis qo'yilgan?

SE tashxisini qo'yish uchun shifokorlar quyidagilarni buyurishlari mumkin:

• glyukoza va elektrolitlar darajasini tekshirish
• qonning to'liq soni
• buyrak va jigar faoliyatini tekshirish
• toksikologik tekshiruv
• arterial qon gazini tekshirish

Boshqa mumkin bo'lgan sinovlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• elektroensefalografiya
• qon kulturalari
• siydikni tahlil qilish
• KT yoki miyaning MRG tekshiruvi
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi

Nervvulsiv SEni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin, chunki bu holat psixoz va giyohvand moddalarni zaharlash kabi boshqa holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Davolash usullari

JTni davolash odamning uyda yoki kasalxonada davolanishiga bog'liq.

Uyda birinchi darajali davolanish

Agar siz uyingizda tutqanoqli odamni davolayotgan bo'lsangiz, quyidagilarni qilishingiz kerak:

• Odamning kallasi himoyalanganligiga ishonch hosil qiling.
• Odamni har qanday xavfdan uzoqroq tuting.
• Zarur bo'lganda reanimatsiya qiling.
• Agar bunga o'rgatilgan bo'lsa, shoshilinch dori-darmonlarni bering, masalan, midazolam (odamning yonoqlari yoki burni ichiga, tomizgich yordamida) yoki diazepam (odamning to'g'ri ichakiga gel shaklida yuboriladi).

Har qanday tutilish turi bo'lgan odam uchun tez yordam chaqiring, agar:

• Bu ularning birinchi tortib olinishi.
• U besh daqiqadan ko'proq davom etadi (agar ular odatdagidek bo'lmasa).
• Bir nechta tonik-klonik tutilish tez ketma-ketlikda bo'lib o'tadi va ularning o'rtasida tiklanish bo'lmaydi.
• Odam jarohat olgan.
• Sizningcha, shoshilinch tibbiy yordam boshqa sabablarga ko'ra kerak.

Kasalxonada davolanish

Kasalxonada birinchi darajali davolanish, ehtimol quyidagilardan iborat.

• yuqori konsentratsiyali kislorod va undan keyin intubatsiya
• yurak va nafas olish funktsiyasini baholash
• soqchilik faoliyatini bostirish uchun tomir ichiga (IV) diazepam yoki lorazepam

Agar IV lorazepam ishlamasa, miya va asab tizimidagi elektr faolligini bostirish uchun IV fenobarbital yoki fenitoin berilishi mumkin.

Kasalxona xodimlari, shuningdek, zarur bo'lgan favqulodda tekshiruvlarni, masalan, qon gazlari, buyrak funktsiyasi, jigar funktsiyasi, AED darajasi, kaltsiy va magniy kabi narsalarni olib borishadi.

SEning asoratlari

SE bilan kasallangan odamlarda miyaning doimiy shikastlanishi va o'lim xavfi yuqori. Epilepsiya bilan og'rigan odamlarda epilepsiya (SUDEP) da to'satdan to'satdan o'lim xavfi mavjud. Mayo klinikasiga ko'ra, har yili SUDEPdan epilepsiya bilan og'rigan kattalarning taxminan 1 foizi vafot etadi.

SEni boshqarish bo'yicha maslahatlar

SE tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi va tibbiy mutaxassislar tomonidan davolanishi kerak. Ammo har kim to'g'ri o'qitilgan bo'lsa, shoshilinch dorilarni buyurishi mumkin.

Epilepsiya bilan og'rigan barcha odamlarda shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga ega bo'lgan individual parvarish rejasi bo'lishi kerak. Bunda quyidagilar ko'rsatilishi kerak:

• dorilar ishlatilganda
• qancha berilishi kerak
• bundan keyin qanday choralar ko'rish kerak

Epilepsiya bilan og'rigan odam parvarish rejasini o'z shifokoriga yoki hamshirasiga yozishi kerak. Bu ularga shoshilinch davolanishga ongli roziligini berishga imkon beradi.

Qaytish

Agar odamning tutilishi har doim besh daqiqadan ko'proq vaqt davom etadigan bo'lsa va ular o'z-o'zidan tugasa, hech qanday harakat talab etilmaydi. Shoshilinch tibbiy yordam rejasi, agar odam ilgari shoshilinch dori-darmonlarni talab qiladigan uzoq muddatli tutilishlarga ega bo'lsa, juda muhimdir.