Kubok ichidagi qalam deformatsiyasi

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Kubok ichidagi qalam deformatsiyasining sabablari
• Kubok ichidagi qalam deformatsiyasining alomatlari
• Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini tashxislash
• Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini davolash
• Dunyoqarash

Umumiy nuqtai

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasi - bu, asosan, artrit mutilans deb nomlangan psoriatik artrit (PsA) ning og'ir shakli bilan bog'liq bo'lgan kam uchraydigan suyak kasalligi. Romatoid artrit (RA) va skleroderma bilan ham paydo bo'lishi mumkin. "Kubok ichidagi qalam" ta'sirlangan suyak rentgen nurida qanday ko'rinishini tasvirlaydi:

• Suyakning uchi charchab, qalam shaklida charxlangan.
• Ushbu "qalam" qo'shni suyakning sirtini chashka shaklida eskirgan.

Kubokda qalam deformatsiyasi kam uchraydi. Mutilans artriti PsA bilan og'rigan odamlarning atigi 5 foizini va romatoid artrit bilan kasallanadi. Biz asosan PsA bilan kubok ichidagi qalam deformatsiyasini ko'rib chiqamiz.

Agar rentgen nurlari yoki skanerlaringizda piyolada qalam degeneratsiyasi alomatlari bo'lsa, keyingi degeneratsiyani sekinlashtirish yoki to'xtatish uchun imkon qadar tezroq davolanishni boshlash muhimdir. Davolashsiz qo'shma halokat tez davom etishi mumkin.

Ta'sir qilinadigan birinchi bo'g'inlar ko'pincha ikkinchi va uchinchi barmoq bo'g'imlari (distal interfalangial bo'g'inlar). Vaziyat sizning oyoq barmoqlaringizga ham ta'sir qilishi mumkin.

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasi ko'pincha PsAda kuzatilsa-da, umurtqa pog'onasi va oyoq-qo'llarining suyaklariga ta'sir qiluvchi boshqa artrit shakllari (spondiloartropatiyalar) ham barmoqlar va oyoq barmoqlarining bu buzilishini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, bu kamdan-kam hollarda bo'ladi:

• tizimli skleroz (skleroderma)
• Behcet kasalligi
• tizimli eritematoz

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasining sabablari

Artrit mutilansi va uning xarakterli qalamdagi deformatsiyasi - davolanmagan PsAning eng og'ir shakli.

PsA sabablari to'liq tushunilmagan. Bu genetika, immunitet tizimining buzilishi va atrof-muhit omillarining murakkab o'zaro ta'siri deb hisoblanadi. Psoriaz bilan kasallangan odamlar haqida PsA rivojlanadi.

Psoriazning oilaviy tarixiga ega bo'lish psoriaz va PsA kasalligiga chalinish xavfini oshiradi. Ammo psoriaz va PsA o'rtasida aniq genetik farqlar mavjud. Siz PsA kasalligiga chalinganingizdan ko'ra PsAni uchdan besh martagacha ko'proq olishingiz mumkin.

Genetik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ikkita o'ziga xos genga ega bo'lgan PsA bo'lgan odamlar (HLA-B27 yoki DQB1 * 02) artrit mutilansini rivojlanish xavfi ortadi.

PsA-ga hissa qo'shadigan ekologik omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• stress
• infektsiyalar (masalan, OIV yoki streptokokk infektsiyalari)
• bo'g'imlarning shikastlanishi (ayniqsa bolalar bilan)

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasining alomatlari

‘Kubok ichidagi qalam deformatsiyasi - bu kamdan-kam uchraydigan suyak buzilishi. Ushbu deformatsiyaning rentgenogrammasi ta'sirlangan suyakni suyakning uchi eroziyalanganini o'tkir qalam shaklida ko'rsatadi. Ushbu "qalam" qo'shni suyakning sirtini chashka shaklida eskirgan. ‘

PsA-dan kelib chiqqan stakan-qalam deformatsiyasiga ega bo'lgan odamlar ushbu artrit shaklining alomatlarini sezishlari mumkin. PsA simptomlari har xil va boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin:

• barmoqlar yoki oyoq barmoqlari shishgan (daktilit); tadqiqotlar PsA bilan og'rigan odamlarda daktilit borligini aniqladi
• qo'shma qattiqlik, yallig'lanish va og'riq, odatda to'rt yoki undan kam bo'g'imlarda va assimetrik (tanangizning ikkala tomonida ham bir xil bo'g'in emas)
• tirnoqlarning o'zgarishi, shu jumladan tirnoqlarning tirnoqlari va tirnoqlarini yotoqdan ajratish
• yallig'lanishli bo'yin og'rig'i
• orqa miya va katta bo'g'imlarning yallig'lanish artriti (spondilit)
• bir yoki ikkala sakroiliak bo'g'imlarining yallig'lanishi (sakroilit); bitta tadqiqotda PsA bilan og'rigan odamlarda sakroilit borligi aniqlandi
• entesiyalarning yallig'lanishi, suyaklaringizga tendonlar yoki ligamentlar kiradigan joylar (enthesit)
• ko'zning o'rta qatlami yallig'lanishi, qizarishi va xira ko'rish (uveit) paydo bo'lishiga olib keladi

Agar sizda kubok ichidagi qalam deformatsiyasi bo'lsa, sizda ham quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

• qo'shimchani qoplagan to'qimalarning harakatchanligi oshdi
• qattiq suyak halokati (osteoliz)
• "Opera oynasi" yoki "teleskopik" barmoqlar, ular ichida suyak to'qimasi yiqilib, faqat terini qoldiradi

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini tashxislash

PsA ko'pincha turli xil alomatlar va mezonlarga muvofiq kelishmovchilik tufayli tashxis qo'yilmaydi. Tashxisni standartlashtirishga yordam berish uchun xalqaro revmatologlar guruhi PsA uchun CASPAR deb nomlanuvchi mezonlarni, psoriatik artritning tasnif mezonlarini ishlab chiqdilar.

Qiyinchiliklardan biri shundaki, artrit PsA kasalligi bo'lgan odamlarda terining toshbaqa kasalligi alomatlaridan oldin paydo bo'ladi. Shuning uchun teri alomatlari maslahat bermasligi mumkin. Bundan tashqari, toshbaqa va PsA belgilari doimiy emas - ular alangalanishi va pasayishi mumkin.

Sizning shifokoringiz tibbiy tarixni, shu jumladan oilangizning tibbiy tarixini oladi. Ular sizdan alomatlaringiz haqida so'rashadi:

• Ular qanchalik og'ir?
• Qachondan beri sizda bor?
• Ular kelib ketadimi?

Shuningdek, ular to'liq jismoniy tekshiruvdan o'tkazadilar.

Artil mutilansi va kubok ichidagi qalam deformatsiyasi tashxisini tasdiqlash uchun shifokor bir nechta rasm sinovlaridan foydalanadi, jumladan:

• Rentgen
• sonograf
• MRI tekshiruvi

Shifokoringiz suyaklarni yo'q qilishning og'irligini qidiradi. Sonografiya va MRI tasviri nima bo'layotganini yanada aniqroq tasvirlab berishi mumkin. Masalan, sonografiya yallig'lanishni aniqlay olishi mumkin, bu hali alomatlari yo'q. MRI sizning suyak tuzilishingiz va atrofingizdagi to'qimalardagi kichik o'zgarishlar haqida batafsilroq ma'lumot berishi mumkin.

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan kasalliklar juda kam. Agar sizda toshbaqa kasalligining teri alomatlari bo'lmasa, shifokor romatoid artritning qon belgilarini va ushbu kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarni tekshiradi.

PsA noto'g'ri tashxis qo'yilgan. Ammo stakan ichidagi qalam deformatsiyasini noto'g'ri tashxislash mumkin emas, chunki uning aniq rentgen tasviri mavjud. Sizning boshqa alomatlaringiz shifokorga asosiy kasallik tashxisini aniqlashda yordam beradi.

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini davolash

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini davolashning maqsadi:

• suyakning boshqa yomonlashishini oldini olish
• og'riqni engillashtiradi
• qo'llaringiz va oyoqlaringizning ishlashini ta'minlash uchun jismoniy va kasbiy terapiyani amalga oshiring

Muayyan davolanish sizning deformatsiyangizning og'irligiga va asosiy sababga bog'liq bo'ladi.

PsA bilan bog'liq bo'lgan stakan ichidagi qalam deformatsiyasi uchun shifokor simptomlarni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vositalarni (NSAID) buyurishi mumkin. Ammo bu dorilar suyaklarning yo'q qilinishini to'xtata olmaydi.

Suyak yo'qotilishini sekinlashtirish yoki to'xtatish uchun shifokor kasallikni o'zgartiruvchi antiromatizmik dorilarni (DMARD) yoki og'iz orqali yuboriladigan kichik molekulalarni (OSM) buyurishi mumkin:

• metotreksat
• tofatsitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Biologik deb ataladigan dorilar guruhi PsAda rol o'ynaydigan o'sma nekroz omilini (TNF-alfa) inhibe qiladi. Bunga misollar:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• tsertolizumab pegol

Yallig'lanishni kuchaytiradigan interleykin 17 (IL-17) blokirovka qiluvchi biologik vositalarga quyidagilar kiradi.

• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Shifokor buyurishi mumkin bo'lgan boshqa biologik vositalarga quyidagilar kiradi:

• ustekinumab (Stelara), bu IL-23 va IL-12 yallig'lanish molekulalarini bloklaydi
• abatacept (CTLA4-Ig), bu T hujayralarining faollashishini bloklaydi, bu immunitet tizimining javobi uchun muhim bo'lgan hujayra turi.

Eng og'ir holatlarda kombinatsiyalangan davolanish kerak bo'lishi mumkin. Yallig'lanish va suyaklarning yo'q qilinishiga olib keladi deb hisoblangan hujayralar yoki ularning mahsulotlariga qaratilgan ko'proq dori vositalari ishlab chiqilmoqda yoki klinik sinovlarda.

Jismoniy va kasbiy terapiya simptomlarni yumshatish, egiluvchanlikni saqlash, qo'llar va oyoqlardagi stressni kamaytirish va bo'g'imlarni shikastlanishdan himoya qilishda yordam beradi.

Qaysi davolanish kombinatsiyasi siz uchun eng yaxshi bo'lishi mumkinligini shifokor bilan muhokama qiling. Shuningdek, klinik sinov variant bo'lishi mumkinligini so'rang. DMARDlar, og'izdan kichik molekulalar (OSM) va biologik vositalarning nojo'ya ta'sirlarini muhokama qilishni unutmang. Shuningdek, narxni hisobga oling, chunki ba'zi yangi dorilar juda qimmat.

Ba'zi hollarda rekonstruktiv jarrohlik yoki bo'g'imlarni almashtirish imkoniyati bo'lishi mumkin.

PsA uchun operatsiya odatiy emas: bitta tadqiqot shuni ko'rsatdiki, PsA bilan kasallanganlarning atigi 7 foizi ortopedik jarrohlik amaliyotiga ega. 2008 yildagi PsA va jarrohlik tekshiruvi shuni ta'kidladiki, operatsiya ba'zi holatlarda og'riqni muvaffaqiyatli engillashtiradi va jismoniy funktsiyalarni yaxshilaydi.

Dunyoqarash

Kubok ichidagi qalam deformatsiyasini davolash mumkin emas. Ammo ko'plab mavjud dori-darmonlarni davolash suyaklarning yomonlashishini sekinlashtirishi yoki to'xtatishi mumkin. Va undan ham istiqbolli yangi dorilar ishlab chiqarilmoqda.

Jismoniy terapiya mushaklarni kuchaytirishda va bo'g'inlaringizni, qo'llaringizni va oyoqlaringizni moslashuvchan va funktsional holatda saqlashga yordam beradi. Kasbiy terapevt mobillik va kundalik vazifalarni bajarishda yordam beradigan asbob-uskunalar bilan yordam berishi mumkin.

Sog'lom yallig'lanishga qarshi parhez ovqatlanish va muntazam ravishda jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish sizning umumiy sog'lig'ingizga yordam beradi.

Maslahat berishni boshlash yoki qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilish sizga stress va nogironlikni engishga yordam beradi. Artrit fondi va Milliy psoriaz fondi ikkalasi ham bepul yordam beradi.