FLT3 mutatsiyasi va o'tkir miyeloid leykemiya: mulohazalar, tarqalishi va davolash

Tarkib

• FLT3 mutatsiyasi nima?
• FLT3 AMLga qanday ta'sir qiladi?
• Qanday alomatlar mavjud?
• FLT3 mutatsiyasini tekshirish
• FLT3 mutatsiyasini davolash
• Olib ketish

FLT3 mutatsiyasi nima?

O'tkir miyeloid leykemiya (AML) saraton hujayralarining tashqi ko'rinishiga va qanday gen o'zgarishiga qarab pastki turlarga bo'linadi. AMLning ayrim turlari boshqalariga qaraganda tajovuzkor va har xil davolanishga muhtoj.

FLT3 - leykemiya hujayralarida gen o'zgarishi yoki mutatsiya. AML bilan kasallangan odamlar orasida bu mutatsiya mavjud.

Oq qon hujayralarining o'sishiga yordam beradigan FLT3 deb nomlangan protein uchun FLT3 gen kodlari. Ushbu genning mutatsiyasi juda ko'p anormal leykemiya hujayralarining o'sishini rag'batlantiradi.

FLT3 mutatsiyasiga ega bo'lgan odamlar juda agressiv leykemiya shakliga ega, bu davolanishdan keyin qaytib keladi.

Ilgari AML muolajalari FLT3 mutatsiyasiga ega bo'lgan saraton kasalliklariga qarshi samarali bo'lmagan. Ammo ushbu mutatsiyani aniq ko'rsatadigan yangi dorilar ushbu AML pastki turiga ega bo'lgan odamlarning dunyoqarashini yaxshilaydi.

FLT3 AMLga qanday ta'sir qiladi?

FLT3 geni hujayralarning omon qolish va ko'payishini tartibga solishga yordam beradi. Gen mutatsiyasi etuk bo'lmagan qon hujayralarining nazoratsiz ravishda ko'payishiga olib keladi.

Natijada, FLT3 mutatsiyasiga ega bo'lgan odamlar AMLning og'irroq shakliga ega. Ularning kasalligi davolanishdan keyin qaytib kelishi yoki qaytalanishi ehtimoli ko'proq. Shuningdek, ularning mutatsiyasi bo'lmagan odamlarga qaraganda hayot darajasi pastroq.

Qanday alomatlar mavjud?

AML belgilariga quyidagilar kiradi:

• oson ko'karishlar yoki qon ketish
• burun qonashlari
• qon ketishi
• charchoq
• zaiflik
• isitma
• sababsiz vazn yo'qotish
• bosh og'rig'i
• rangsiz teri

FLT3 mutatsiyasini tekshirish

Amerika patologlari kolleji va Amerika gematologiya jamiyati AML tashxisi qo'yilgan har bir kishiga FLT3 gen mutatsiyasiga tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi.

Shifokoringiz sizni ikki usuldan birini sinab ko'radi:

• Qon tekshiruvi: Qon sizning qo'lingizdagi tomirdan olinadi va laboratoriyaga yuboriladi.
• Suyak iligi aspiratsiyasi: Suyakka igna kiritilgan. Igna oz miqdordagi suyuq suyak iligini olib tashlaydi.

Keyin qon yoki suyak iligi namunasi sizning leykemiya hujayralarida FLT3 mutatsiyasi mavjudligini tekshirish uchun tekshiriladi. Ushbu test sizning AMLning ushbu turiga qaratilgan dorilar uchun yaxshi nomzod ekanligingizni ko'rsatadi.

FLT3 mutatsiyasini davolash

So'nggi paytgacha FLT3 mutatsiyasiga ega bo'lganlar asosan ximioterapiya bilan davolashgan, bu esa tirik qolish darajasini yaxshilashda unchalik samarali bo'lmagan. FLT3 inhibitörleri deb nomlangan yangi dorilar guruhi mutatsiyaga uchragan odamlarning dunyoqarashini yaxshilaydi.

Midostaurin (Rydapt) FLT3 uchun tasdiqlangan birinchi dori edi va 40 yil ichida AMLni davolash uchun tasdiqlangan birinchi yangi dori. Shifokorlar Rydaptni sitarabin va daunorubitsin kabi kimyoviy terapiya preparatlari bilan birga berishadi.

Siz Rydaptni kuniga ikki marta og'iz orqali qabul qilasiz. Leykemiya hujayralarida ularning o'sishiga yordam beradigan FLT3 va boshqa oqsillarni blokirovka qilish orqali ishlaydi.

The New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan FLT3 geniga ega 717 kishining ishi ushbu yangi dori bilan davolashning ta'sirini ko'rib chiqdi. Tadqiqotchilar Rydaptni faol bo'lmagan davolash (platsebo) va kimyoviy terapiya bilan taqqoslaganda, uzoq muddatli hayotni kimyoviy terapiyaga qo'shib qo'yishdi.

To'rt yillik omon qolish darajasi Rydaptni qabul qilgan odamlar orasida 51 foizni tashkil etdi, platsebo guruhidagi 44 foizdan sal ko'proq. Davolanish guruhida o'rtacha omon qolish muddati olti yildan oshdi, platsebo guruhida esa ikki yildan sal ko'proq.

Rydapt quyidagi kabi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• isitma va past oq qon hujayralari (febril neytropeniya)
• ko'ngil aynish
• qusish
• og'izda yaralar yoki qizarish
• bosh og'rig'i
• mushak yoki suyak og'rig'i
• ko'karishlar
• burun qonashlari
• qon shakarining yuqori darajasi

Shifokoringiz ushbu preparatni qabul qilish paytida sizni nojo'ya ta'sirlarni kuzatib boradi va ularni boshqarishda yordam beradigan davolanish usullarini taklif qiladi.

Boshqa bir nechta FLT3 inhibitörleri hali ham ishlayaptimi yoki yo'qligini bilish uchun klinik sinovlarda. Bunga quyidagilar kiradi:

• krenolanib
• gilteritinib
• quizartinib

Tadqiqotchilar, shuningdek, FLT3 inhibitori bilan davolashdan so'ng ildiz hujayrasi transplantatsiyasi saraton kasalligining qaytish ehtimolini kamaytirishi mumkinligini o'rganmoqdalar. Shuningdek, ular ushbu mutatsiyaga uchragan odamlarda dori vositalarining turli xil birikmalari samaraliroq bo'lishini ko'rib chiqmoqdalar.

Olib ketish

Agar sizda AML bo'lsa, FLT3 mutatsiyasiga ega bo'lish, natija yomonroq bo'lishini anglatardi. Endi Rydapt kabi dorilar dunyoqarashni yaxshilashga yordam beradi. Yangi dorilar va giyohvand moddalar kombinatsiyasi kelgusi yillarda hayotni yanada kengaytirishi mumkin.

Agar sizga AML tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz saraton kasalligini FLT3 va boshqa gen mutatsiyalari uchun tekshiradi. Sizning o'simtangiz haqida iloji boricha ko'proq bilish sizning shifokoringizga eng samarali davolanishni topishiga yordam beradi.