Diabetes insipidus: bu nima, sabablari, belgilari va davolash usuli

Tarkib

• Asosiy simptomlar
• Tashxisni qanday tasdiqlash mumkin
• Mumkin sabablar
• 1. Markaziy diabet insipidusi
• 2. Nefrogen diabet insipidus
• 3. Homiladorlikning diabet insipidusi
• 4. Dipsogen diabet insipidus
• Davolash qanday amalga oshiriladi
• 1. Suyuqlikni iste'mol qilishni nazorat qilish
• 2. Gormon
• 3. Diuretiklar
• 4. Yallig'lanishga qarshi vositalar
• Mumkin bo'lgan asoratlar
• Diabet insipidus va mellitus o'rtasidagi farq nima?

Diabetes insipidus - tanadagi suyuqlik muvozanati buzilishi tufayli paydo bo'ladigan kasallik, bu sizning ichgan suvingiz bo'lsa ham juda chanqash va suvsizlanishni keltirib chiqaradigan siydikning ortiqcha ishlab chiqarilishi kabi alomatlarga olib keladi.

Ushbu holat miyada siydik ishlab chiqarish tezligini boshqaruvchi vazopressin deb ham ataladigan antidiuretik gormon (ADH) ni ishlab chiqarish, saqlash va chiqarishga mas'ul bo'lgan mintaqalardagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, ammo u ham o'zgarishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. to'xtagan buyraklar bu gormonga javob beradi.

Diabet insipidusning davosi yo'q, ammo shifokor ko'rsatishi kerak bo'lgan muolajalar ortiqcha chanqovni yumshata oladi va siydik hosil bo'lishini kamaytiradi.

Asosiy simptomlar

Diabet insipidusining alomatlari - bu boshqarib bo'lmaydigan chanqoqlik, ko'p miqdordagi siydik ishlab chiqarish, tunda siydik chiqarish uchun tez-tez turish va sovuq suyuqlik ichishni afzal ko'rish. Bundan tashqari, vaqt o'tishi bilan suyuqlikni haddan tashqari iste'mol qilish ADH gormoniga nisbatan sezgirlikning yomonlashishiga yoki ushbu gormon ishlab chiqarilishining pasayishiga olib keladi, bu esa simptomlarni yomonlashtirishi mumkin.

Ushbu kasallik go'daklar va bolalarda ham bo'lishi mumkin va siydikning ko'p miqdorda ishlab chiqarilishi sababli diabet insipidusining belgilaridan xabardor bo'lish kerak, masalan, har doim ho'l ro'molcha yoki bola yotoqda siyishi mumkin, uxlash qiyin, isitma, qusish, ich qotish, o'sish va rivojlanishning kechikishi yoki vazn yo'qotishi.

Tashxisni qanday tasdiqlash mumkin

Diabet insipidus tashxisini endokrinolog yoki go'daklar va bolalarga nisbatan pediatr tayinlashi kerak, u natriy va kaliy miqdorini o'zgartirish uchun 24 soat siydik miqdorini tekshirishni va qon testlarini o'tkazishni talab qilishi kerak. Bundan tashqari, shifokor suyuqlikni cheklashni tekshirishni so'rashi mumkin, unda odam kasalxonaga yotqizilgan, suyuqlik ichmasdan va suvsizlanish alomatlari, ishlab chiqarilgan siydik miqdori va gormonlar darajasi tekshiriladi. Shifokor buyurishi mumkin bo'lgan yana bir test - bu kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan miyadagi o'zgarishlarni baholash uchun miyaning MRI-si.

Mumkin sabablar

Qandli diabet insipidusining sabablari kasallikning turiga bog'liq va ularni quyidagicha tasniflash mumkin.

1. Markaziy diabet insipidusi

Markaziy diabet insipidusi miya mintaqasidagi gipotalamus deb ataladigan, ADH gormonini ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotadigan yoki organizmga ADHni saqlash va chiqarib yuborish uchun javob beradigan gipofiz bezidan kelib chiqadigan sabablar tufayli yuzaga keladi:

• Miya operatsiyalari;
• Bosh travması;
• Miya shishi yoki anevrizma;
• Otoimmun kasalliklar;
• Genetik kasalliklar;
• Miyada infektsiyalar;
• Miyani ta'minlaydigan qon tomirlarining obstruktsiyasi.

ADH gormoni darajasi pasayganda buyraklar siydik ishlab chiqarishni boshqarolmaydi, u ko'p miqdorda hosil bo'la boshlaydi, shuning uchun odam siydikni juda ko'p chiqaradi, bu esa kuniga 3-30 litrdan oshishi mumkin.

2. Nefrogen diabet insipidus

Nefrogenik diabet insipidusi qondagi ADH gormoni kontsentratsiyasi me'yorida bo'lganida paydo bo'ladi, ammo buyraklar bunga normal ta'sir ko'rsatmaydi. Asosiy sabablar:

• Lityum, rifampitsin, gentamisin kabi dori-darmonlardan foydalanish yoki masalan, imtihon kontrastlari;
• Polikistik buyrak kasalligi;
• Kuchli buyrak infektsiyalari;
• Qonda kaliy darajasining o'zgarishi;
• Masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya, ko'p miqdordagi miyeloma, amiloidoz, sarkoidoz kabi kasalliklar;
• Buyrakdan keyingi transplantatsiya;
• Buyrak saratoni;
• Noma'lum yoki idyopatik sabablar.

Bundan tashqari, nefrogen diabet insipidusining genetik sabablari bor, ular kamdan-kam uchraydi va og'irroq bo'lib, bolalikdan namoyon bo'ladi.

3. Homiladorlikning diabet insipidusi

Homiladorlikning diabet insipidusi kam uchraydigan holat, ammo homiladorlikning uchinchi trimestrida platsenta tomonidan ferment ishlab chiqarilishi tufayli sodir bo'lishi mumkin, bu esa ayolning ADH gormonini yo'q qiladi va simptomlar paydo bo'lishiga olib keladi.

Biroq, bu faqat homiladorlik paytida yuzaga keladigan kasallik, tug'ruqdan keyin 4-6 hafta o'tgach normallashadi.

4. Dipsogen diabet insipidus

Dipojenik diabet insipidusi, shuningdek, birlamchi polidipsiya deb ataladi, gipotalamusdagi chanqovni tartibga solish mexanizmining shikastlanishi tufayli paydo bo'lishi mumkin, bu esa diabet insipidusining umumiy simptomlari paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu turdagi diabet, masalan, shizofreniya kabi ruhiy kasalliklar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Davolash qanday amalga oshiriladi

Diabet insipidusini davolash tanadagi siydik miqdorini kamaytirishga qaratilgan va kasallik sababiga ko'ra shifokor ko'rsatishi kerak.

Qandli diabet insipidusi ba'zi dorilarni qo'llash natijasida yuzaga kelgan hollarda, shifokor foydalanishni to'xtatishni va davolashning boshqa turiga o'tishni tavsiya qilishi mumkin. Ruhiy kasalliklar bo'lsa, davolanish psixiatr tomonidan har bir holat uchun maxsus dorilar bilan amalga oshirilishi kerak, yoki diabet insipidus infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, masalan, ma'lum bir davolanishni boshlashdan oldin infektsiyani davolash kerak.

Umuman olganda, davolanish turlari kasallikning og'irligiga va diabet insipidus turiga bog'liq va quyidagilar bilan amalga oshirilishi mumkin.

1. Suyuqlikni iste'mol qilishni nazorat qilish

Markaziy diabet insipidusining engil holatlarida shifokor faqat ichilgan suyuqlik miqdorini nazorat qilishni tavsiya qilishi mumkin va suvsizlanmaslik uchun kuniga kamida 2,5 litr suyuqlik ichish tavsiya etiladi.

Agar odam 24 soat ichida atigi 3-4 litr siydik chiqarsa, markaziy diabet insipidusi engil deb hisoblanadi.

2. Gormon

Markaziy diabet insipidus yoki homiladorlik diabet insipidusining eng og'ir holatlarida shifokor ADH gormonini desmopressin yoki DDAVP dori vositasida almashtirishni tavsiya qilishi mumkin, bu tomir orqali, og'iz orqali yoki nafas olish yo'li bilan yuborilishi mumkin.

Desmopressin organizm tomonidan ishlab chiqarilgan ADHga qaraganda ancha kuchli gormon va degradatsiyaga chidamli bo'lib, xuddi tabiiy ADH singari ishlaydi va organizmdagi suv darajasi past bo'lganida buyraklar siydik chiqarishiga yo'l qo'ymaydi.

3. Diuretiklar

Diuretiklarni, ayniqsa, nefrogen diabet insipidusining og'ir holatlarida qo'llash mumkin, va shifokor tomonidan eng ko'p tavsiya etilgan diuretik - bu buyrak orqali qonni filtrlash tezligini pasaytirish orqali ishlaydigan gidroxlorotiyazid, bu organizm tomonidan chiqarilgan siydik miqdorini kamaytiradi.

Bundan tashqari, shifokor buyraklaringiz chiqaradigan siydik miqdorini kamaytirish va suvsizlanishni oldini olish uchun kuniga kamida 2,5 litr suv ichish uchun tuzsiz dietani tavsiya qilishi kerak.

4. Yallig'lanishga qarshi vositalar

Yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan ibuprofen, nefrogen diabet insipidus holatlarida shifokor tomonidan ko'rsatilishi mumkin, chunki ular siydik miqdorini kamaytirishga yordam beradi va diuretiklar bilan birgalikda ishlatilishi kerak.

Ammo uzoq vaqt davomida yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash oshqozonni bezovta qilishi yoki oshqozon yarasini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holatda, shifokor, masalan, omeprazol yoki esomeprazol kabi oshqozonni himoya qilish uchun vositani tavsiya qilishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Diabet insipidus olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlar organizmdagi natriy, kaliy, kaltsiy va magniy kabi elektrolitlarning suvsizlanishi yoki muvozanatining buzilishi bo'lib, organizm tomonidan siydik orqali suyuqlik va elektrolitlarning katta yo'qotilishi tufayli quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Quruq og'iz;
• Bosh og'rig'i;
• Bosh aylanishi;
• Chalkashlik yoki asabiylashish;
• haddan tashqari charchoq;
• mushaklarning og'rig'i yoki kramplari;
• Bulantı yoki gijjalar;
• Ishtahani yo'qotish.

Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, darhol tibbiy yordamga yoki eng yaqin shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Diabet insipidus va mellitus o'rtasidagi farq nima?

Diabetes insipidus diabetes mellitusdan farq qiladi, chunki bu ikki turdagi qandli diabetni o'zgartiradigan gormonlar har xil.

Qandli diabet insipidusida odam ishlab chiqaradigan siydik miqdorini boshqaruvchi ADH gormonida o'zgarish bo'ladi. Diabetes mellitusda, aksincha, organizm tomonidan insulin kam ishlab chiqarilishi yoki organizmning insulinga javob berishiga qarshilik tufayli qonda glyukoza miqdorining ko'payishi kuzatiladi. Qandli diabetning boshqa turlarini tekshiring.