Depressiyaga qarshi dorilar va nojo'ya ta'sirlar

Tarkib

• Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri
• SSRI ning yon ta'siri
• Serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri
• SNRI ning yon ta'siri
• Trisiklik antidepressantlar
• TCA yon ta'siri
• Norepinefrin va dopaminni qaytarib olish inhibitörleri
• NDRI yon ta'siri
• Monoamin oksidaz inhibitörleri
• MAOI ning yon ta'siri
• Qo'shish yoki kuchaytirish uchun dorilar
• Boshqa antidepressantlar

Umumiy nuqtai

Katta depressiv buzuqlikni davolash (shuningdek, og'ir depressiya, klinik depressiya, bir qutbli depressiya yoki MDD deb ham ataladi) shaxsga va kasallikning og'irligiga bog'liq. Biroq, antidepressantlar va psixoterapiya kabi retsept bo'yicha berilgan ikkala dori birgalikda ishlatilganda shifokorlar ko'pincha eng yaxshi natijalarni aniqlaydilar.

Hozirda o'ndan ortiq antidepressant dori-darmonlari mavjud.

Antidepressantlar depressiyani davolashda muvaffaqiyatli, ammo bitta dori eng samarali ekanligi isbotlanmagan - bu butunlay bemorga va ularning shaxsiy sharoitlariga bog'liq. Natijalarni ko'rish va nojo'ya ta'sirlarni kuzatish uchun siz bir necha hafta davomida dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Bu erda eng ko'p buyurilgan antidepressant dorilar va ularning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri.

Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri

Depressiyani davolashning odatiy kursi dastlab selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) ni tayinlash bilan boshlanadi.

Miya etarli miqdorda serotonin hosil qilmasa yoki mavjud serotoninni to'g'ri ishlata olmasa, miyadagi kimyoviy moddalar muvozanati notekis bo'lib qolishi mumkin. SSRI miyada serotonin darajasini o'zgartirish uchun ishlaydi.

Xususan, SSRIlar serotoninning reabsorbtsiyasini bloklaydi. Reabsorbsiyani blokirovka qilish orqali neyrotransmitterlar kimyoviy xabarlarni yanada samarali ravishda yuborishi va qabul qilishi mumkin. Bu serotoninning kayfiyatini ko'taruvchi ta'sirini kuchaytiradi va depressiya alomatlarini yaxshilaydi deb o'ylashadi.

Eng keng tarqalgan SSRIlarga quyidagilar kiradi.

• fluoksetin (Prozak)
• sitalopram (Celexa)
• paroksetin (paxil)
• sertralin (Zoloft)
• eskitalopram (Lexapro)
• fluvoksamin (Luvoks)

SSRI ning yon ta'siri

SSRI ishlatadigan odamlar tomonidan eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• ovqat hazm qilish muammolari, shu jumladan diareya
• ko'ngil aynish
• quruq og'iz
• bezovtalik
• bosh og'rig'i
• uyqusizlik yoki uyquchanlik
• jinsiy istakning pasayishi va orgazmga erishish qiyinligi
• erektil disfunktsiya
• qo'zg'alish (titroq)

Serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri

Serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI) ba'zan qayta tiklanishning ikki tomonlama inhibitori deb ataladi. Ular serotonin va norepinefrinni qaytarib olishni yoki qayta so'rilishini blokirovka qilish orqali ishlaydi.

Miyada aylanib yuradigan qo'shimcha serotonin va norepinefrin bilan miyaning kimyoviy muvozanati tiklanishi mumkin va neyrotransmitterlar yanada samarali aloqada bo'lishadi. Bu kayfiyatni yaxshilashi va depressiya alomatlarini yo'qotishiga yordam berishi mumkin.

Eng ko'p buyurilgan SNRIlarga quyidagilar kiradi:

• venlafaksin (Effexor XR)
• desvenlafaksin (Pristiq)
• duloksetin (Cymbalta)

SNRI ning yon ta'siri

SNRI ishlatadigan odamlar tomonidan eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• terlash ko'paygan
• qon bosimi ortdi
• yurak urishi
• quruq og'iz
• tez yurak urishi
• ovqat hazm qilish muammolari, odatda ich qotishi
• ishtahaning o'zgarishi
• ko'ngil aynish
• bosh aylanishi
• bezovtalik
• bosh og'rig'i
• uyqusizlik yoki uyquchanlik
• libidoning pasayishi va orgazmga erishish qiyinligi
• qo'zg'alish (titroq)

Trisiklik antidepressantlar

Trisiklik antidepressantlar (TKA) 1950-yillarda ixtiro qilingan va ular depressiyani davolash uchun ishlatilgan eng qadimgi antidepressantlar qatoriga kirgan.

TKAlar noradrenalin va serotoninning reabsorbsiyasini blokirovka qilish orqali ishlaydi. Bu organizmga noradrenalin va serotoninning tabiiy ravishda chiqaradigan kayfiyatini ko'taruvchi foydasini uzaytirishga yordam berishi mumkin, bu esa kayfiyatni yaxshilaydi va depressiya ta'sirini kamaytiradi.

Ko'pgina shifokorlar TCAni buyuradilar, chunki ular yangi dorilar kabi xavfsiz deb o'ylashadi.

Eng ko'p buyurilgan TCAlarga quyidagilar kiradi:

• amitriptilin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doksepin (Sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• klomipramin (Anafranil)

TCA yon ta'siri

Ushbu sinfdagi antidepressantlarning nojo'ya ta'siri jiddiy bo'lib qoladi. Erkaklar ayollarga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega.

TCA ishlatadigan odamlar tomonidan eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• vazn yig'moq
• quruq og'iz
• loyqa ko'rish
• uyquchanlik
• tez yurak urishi yoki tartibsiz yurak urishi
• chalkashlik
• siydik pufagi bilan bog'liq muammolar, shu jumladan siyish qiyinlishuvi
• ich qotishi
• jinsiy istakni yo'qotish

Norepinefrin va dopaminni qaytarib olish inhibitörleri

Hozirda faqat bitta NDRI depressiya uchun FDA tomonidan tasdiqlangan.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI yon ta'siri

NDRI ishlatadigan odamlar tomonidan eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• soqchilik, yuqori dozalarda qabul qilinganda
• tashvish
• giperventiliya
• asabiylashish
• qo'zg'alish (titroq)
• asabiylashish
• tebranish
• uxlashda muammo
• bezovtalik

Monoamin oksidaz inhibitörleri

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI), odatda faqat bir nechta boshqa dorilar va davolash usullari muvaffaqiyatsiz bo'lgan taqdirda buyuriladigan dorilar.

MAOIlar miya norepinefrin, serotonin va dofamin kimyoviy moddalarini parchalanishiga yo'l qo'ymaydi. Bu miyaga ushbu kimyoviy moddalarning yuqori darajasini saqlab turishga imkon beradi, bu esa kayfiyatni ko'tarishi va neyrotransmitter aloqasini yaxshilashi mumkin.

Eng keng tarqalgan MAOIlarga quyidagilar kiradi:

• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam, Eldepril va Deprenil)
• tranilsipromin (parnat)
• izokarboksazid (Marplan)

MAOI ning yon ta'siri

MAOI ko'plab yon ta'sirga ega bo'lib, ularning aksariyati jiddiy va zararli. MAOIlar oziq-ovqat va retseptsiz yoziladigan dori vositalari bilan xavfli ta'sir o'tkazish imkoniyatiga ega.

MAOI-dan foydalanadigan odamlar tomonidan eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• kunduzgi uyqu
• uyqusizlik
• bosh aylanishi
• past qon bosimi
• quruq og'iz
• asabiylashish
• vazn yig'moq
• jinsiy istakni kamaytirish yoki orgazmga erishish qiyinligi
• erektil disfunktsiya
• siydik pufagi bilan bog'liq muammolar, shu jumladan siyish qiyinlishuvi

Qo'shish yoki kuchaytirish uchun dorilar

Davolashga chidamli ruhiy tushkunlik yoki davolanmagan simptomlarni davom ettiradigan bemorlar uchun ikkinchi darajali dori-darmonlarni buyurish mumkin.

Ushbu qo'shimcha dorilar odatda boshqa ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi va ular bezovtalanishga qarshi vositalar, kayfiyat stabilizatorlari va antipsikotiklarni o'z ichiga olishi mumkin.

Depressiya uchun qo'shimcha terapiya sifatida foydalanish uchun Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan antipsikotiklarga quyidagilar kiradi:

• aripiprazol (Abilify)
• ketiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Ushbu qo'shimcha dorilarning yon ta'siri boshqa antidepressantlarga o'xshash bo'lishi mumkin.

Boshqa antidepressantlar

Atipik dorilar yoki boshqa dorilar toifalariga kirmaydiganlar mirtazapin (Remeron) va trazodon (Oleptro) ni o'z ichiga oladi.

Ushbu dorilarning asosiy yon ta'siri uyquchanlikdir. Ushbu dorilarning ikkalasi ham tinchlantirishga olib kelishi mumkinligi sababli, ular odatda tunda e'tiborni jalb qilish va diqqatni jamlash muammolarini oldini olish uchun qabul qilinadi.