Kupe sindromi

O'tkir bo'linma sindromi - bu mushak bo'linmasida bosimni oshirishni o'z ichiga olgan jiddiy holat. Bu mushak va asabning shikastlanishiga va qon oqimi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Fastsiya deb ataladigan to'qimalarning qalin qatlamlari qo'l va oyoq mushaklarining guruhlarini bir-biridan ajratib turadi. Fasiyaning har bir qatlami ichida kupe deb nomlangan cheklangan joy mavjud. Bo'limga mushak to'qimalari, asab va qon tomirlari kiradi. Fasya bu inshootlarni o'rab oladi, xuddi izolyatsiya simlarni qoplash usuliga o'xshaydi.

Fasiya kengaymaydi. Bo'limdagi har qanday shish bu sohada bosimning oshishiga olib keladi. Bu bosimni oshirdi, mushaklarni, qon tomirlarini va asablarni bosadi. Agar bu bosim etarlicha yuqori bo'lsa, bo'limga qon oqimi bloklanadi. Bu mushak va nervlarning doimiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Agar bosim etarlicha uzoq davom etsa, mushaklar o'lishi mumkin va qo'l yoki oyoq endi ishlamaydi. Muammoni bartaraf etish uchun jarrohlik yoki hatto amputatsiya qilish mumkin.

O'tkir bo'linma sindromiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

• Eshik shikastlanishi yoki jarrohlik kabi travma
• Singan suyak
• Juda shikastlangan mushak
• Kuchli burish
• Gips yoki bint juda qattiq
• Jarrohlik paytida turniket yoki joylashishni aniqlash tufayli qon ta'minotining yo'qolishi
  

Uzoq muddatli (surunkali) kupe sindromi yugurish kabi takrorlanadigan harakatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bo'limdagi bosim faqat shu faoliyat davomida kuchayadi va faoliyat to'xtatilgandan keyin pasayadi. Bu holat odatda kamroq chegaralanadi va funktsiya yoki oyoq-qo'llarning yo'qolishiga olib kelmaydi. Biroq, og'riq faollik va chidamliligini cheklashi mumkin.

Bo'lim sindromi ko'pincha pastki oyoq va bilakda uchraydi. Shuningdek, u qo'l, oyoq, son, dumba va yuqori qo'lda paydo bo'lishi mumkin.

Kupe sindromining alomatlarini aniqlash oson emas. O'tkir shikastlanish bilan alomatlar bir necha soat ichida og'irlashishi mumkin.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarohati bilan kutilganidan ancha yuqori og'riq
• Og'riqli dori-darmonlarni qabul qilganidan yoki ta'sirlangan hududni ko'targanidan keyin o'tmaydigan qattiq og'riq
• Ta'sir qilingan hududning sezuvchanligi, uyquchanligi, karıncalanması, zaifligi kamayadi
• Terining oqarishi
• Shishgan yoki ta'sirlangan qismni harakatga keltirmaslik

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi fizikaviy tekshiruv o'tkazadi va zararlangan hududga e'tibor qaratib, alomatlar haqida so'raydi. Tashxisni tasdiqlash uchun provayder bo'limdagi bosimni o'lchashi kerak bo'lishi mumkin. Bu tana sohasiga joylashtirilgan igna yordamida amalga oshiriladi. Igna bosim o'lchagichga biriktirilgan. Sinov og'riq keltiradigan mashg'ulot paytida va undan keyin amalga oshiriladi.

Davolashning maqsadi doimiy zararni oldini olishdir. O'tkir bo'linma sindromi uchun darhol operatsiya qilish kerak. Operatsiyani kechiktirish doimiy zararga olib kelishi mumkin. Jarrohlik fassiotomiya deb ataladi va bosimni yumshatish uchun fasiyani kesishni o'z ichiga oladi.

Surunkali bo'linma sindromi uchun:

• Agar gips yoki bandaj juda qattiq bo'lsa, bosimni yumshatish uchun uni kesish yoki yumshatish kerak
• Takrorlanadigan faoliyatni yoki mashqni to'xtatish yoki uni bajarish usulini o'zgartirish
• Shishishni kamaytirish uchun ta'sirlangan hududni yurak darajasidan yuqoriga ko'tarish

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash bilan tashqi ko'rinish juda yaxshi va bo'lim ichidagi mushaklar va asablar tiklanadi. Biroq, umumiy nuqtai nazar sindromga olib kelgan shikastlanish bilan belgilanadi.

Agar tashxis kechiktirilsa, doimiy asab shikastlanishi va mushaklarning ishi yo'qolishi mumkin. Bu jarohat olgan kishi behush holatda yoki og'ir sedatatsiyaga uchraganda va og'riqdan shikoyat qila olmasa ko'proq bo'ladi. Doimiy asab shikastlanishi 12 soatdan 24 soatgacha siqilgandan keyin sodir bo'lishi mumkin. Mushaklarning shikastlanishi hatto tezroq sodir bo'lishi mumkin.

Asoratlarga asab va mushaklarning doimiy shikastlanishi kiradi, bu esa funktsiyani keskin ravishda buzishi mumkin. Agar bilakda paydo bo'lsa, bu Volkmann ishemik kontrakturasi deb ataladi.

Keyinchalik og'ir holatlarda amputatsiya talab qilinishi mumkin.

Agar jarohat olgan bo'lsangiz va og'riqli dorilar bilan yaxshilanmaydigan kuchli shish yoki og'riq bo'lsa, darhol provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Ehtimol, bu holatni oldini olishning iloji yo'q. Erta tashxis qo'yish va davolash ko'plab asoratlarning oldini olishga yordam beradi. Ba'zida og'ir travma bo'lganida kupe sindromi paydo bo'lishining oldini olish uchun fassiotomiyalar oldinroq o'tkaziladi.

Agar siz gips kiysangiz, og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni qabul qilib, maydonni ko'targaningizdan keyin ham, gips ostidagi og'riq ko'payib ketsa, provayderingizga murojaat qiling yoki shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring.

Singan - kompakt sindrom; Jarrohlik - kupe sindromi; Travma - kupe sindromi; Mushaklardagi ko'karishlar - kompartman sindromi; Fassiotomiya - kupe sindromi

• Oyoq amputatsiyasi - bo'shatish
• Oyoq yoki oyoq amputatsiyasi - kiyinishni o'zgartirish

• Bilak anatomiyasi

Jobe MT. Kupe sindromi va Volkmann kontrakturasi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Kempbellning operativ ortopediyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 74-bob.

Modrall JG. Kupe sindromi va uni boshqarish. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerford tomirlari va endovaskulyar jarrohlik. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 102-bob.

Stevanovich MV, Sharpe F. Kupe sindromi va Volkmann ishemik kontrakturasi. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Grinning operativ qo'l jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 51-bob.