Membranoz nefropatiya

Membranoz nefropatiya buyrak buzilishi bo'lib, bu buyrak ichidagi tuzilishlarning o'zgarishiga va yallig'lanishiga olib keladi, bu chiqindilar va suyuqliklarni filtrlashga yordam beradi. Yallig'lanish buyrak faoliyati bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Membranoz nefropatiya glomerulyar bazal membrananing bir qismi qalinlashishi natijasida yuzaga keladi. Glomerulyar bazal membrana buyraklarning bir qismi bo'lib, chiqindilarni va qondan qo'shimcha suyuqlikni filtrlashga yordam beradi. Ushbu qalinlashuvning aniq sababi ma'lum emas.

Qalinlashgan glomerulyar membrana normal ishlamaydi. Natijada siydikda ko'p miqdordagi oqsil yo'qoladi.

Ushbu holat nefrotik sindromning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bu siydikdagi oqsil, qon tarkibidagi oqsil darajasi past, xolesterin miqdori yuqori, triglitserid miqdori va shishishni o'z ichiga olgan alomatlar guruhi. Membranoz nefropatiya asosiy buyrak kasalligi bo'lishi mumkin yoki u boshqa holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Quyidagilar ushbu holat uchun xavfni oshiradi:

• Saraton, ayniqsa o'pka va yo'g'on ichak saratoni
• Toksinlarga, shu jumladan oltin va simobga ta'sir qilish
• Yuqtirishlar, shu jumladan gepatit B, bezgak, sifiliz va endokardit
• Penitsillamin, trimetadion va terini engillashtiradigan kremlarni o'z ichiga olgan dorilar
• Tizimli qizil yuguruk, romatoid artrit, Graves kasalligi va boshqa autoimmun kasalliklar

Buzilish har qanday yoshda uchraydi, lekin 40 yoshdan keyin tez-tez uchraydi.

Alomatlar ko'pincha vaqt o'tishi bilan asta-sekin boshlanadi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tananing har qanday hududida shish (shish)
• Charchoq
• Siydikning ko'pikli ko'rinishi (ko'p miqdordagi oqsil tufayli)
• Yomon ishtaha
• Siydik chiqarish, kechasi ortiqcha
• Vazn yig'moq

Jismoniy tekshiruvda shish (shish) paydo bo'lishi mumkin.

Siydikni tahlil qilishda siydikda ko'p miqdordagi oqsil bo'lishi mumkin. Shuningdek, siydikda bir oz qon bo'lishi mumkin.Glomerulyar filtratsiya darajasi (buyraklar qonni tozalash "tezligi") deyarli odatdagidek.

Buyraklar qanchalik yaxshi ishlayotganini va tananing buyrak muammosiga qanday moslashishini ko'rish uchun boshqa testlarni o'tkazish mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• Albumin - qon va siydik
• Qonda karbamid azot (BUN)
• Kreatinin - qon
• Kreatinin klirensi
• Lipit paneli
• Protein - qon va siydik

Buyrak biopsiyasi tashxisni tasdiqlaydi.

Quyidagi testlar membranali nefropatiya sababini aniqlashga yordam beradi:

• Yadroga qarshi antikorlarni sinash
• Ikki zanjirli DNK, agar yadroga qarshi antitellar testi ijobiy bo'lsa
• Gepatit B, firma S va sifilizni tekshirish uchun qon tekshiruvi
• Komplement darajalari
• Kriyoglobulin testi

Davolashning maqsadi simptomlarni kamaytirish va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishdir.

Qon bosimini nazorat qilish buyrak shikastlanishini kechiktirishning eng muhim usuli hisoblanadi. Maqsad qon bosimini 130/80 mm Hg darajasida yoki undan pastda ushlab turishdir.

Ateroskleroz xavfini kamaytirish uchun qonda yuqori xolesterin va triglitserid miqdorini davolash kerak. Shu bilan birga, kam yog'li va past xolesterolli parhez ko'pincha membranali nefropatiyaga chalingan odamlar uchun foydali bo'lmaydi.

Membranoz nefropatiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilarga quyidagilar kiradi.

• Anjiyotensinni o'zgartiradigan ferment (ACE) inhibitörleri va angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB) qon bosimini pasaytirish uchun
• Kortikosteroidlar va immunitetni bostiruvchi boshqa dorilar
• Xolesterin va triglitserid miqdorini kamaytirish uchun dorilar (ko'pincha statinlar)
• Shishishni kamaytirish uchun suv tabletkalari (diuretiklar)
• O'pka va oyoqlarda qon quyilishi xavfini kamaytirish uchun qonni suyultiruvchi vositalar

Proteinli dietalar foydali bo'lishi mumkin. O'rtacha oqsilli parhez (kuniga bir kilogramm [kilogramm tana vazniga 1 gramm gm] protein) taklif qilinishi mumkin.

Agar nefrotik sindrom uzoq muddatli (surunkali) bo'lsa va terapiyaga javob bermasa, D vitaminini almashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallik o'pkada va oyoqlarda qon pıhtılaşma xavfini oshiradi. Ushbu asoratlarni oldini olish uchun qonni suyultiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.

Proteinni yo'qotish miqdoriga qarab, istiqbol o'zgaradi. Alomatlarsiz davrlar va vaqti-vaqti bilan alevlenmeler bo'lishi mumkin. Ba'zan, terapiya bilan yoki terapiyasiz bu holat o'tib ketadi.

Ushbu kasallikka chalingan odamlarning ko'pchiligida buyraklar shikastlanadi va ba'zi odamlar buyrak kasalligining so'nggi bosqichida rivojlanadi.

Ushbu kasallik natijasida kelib chiqadigan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Surunkali buyrak etishmovchiligi
• Chuqur venoz tromboz
• Buyrak kasalligining so'nggi bosqichi
• Nefrotik sindrom
• O'pka emboliya
• Buyrak venalarining trombozi

Sog'liqni saqlash xizmatiga yozilish uchun qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sizda membranali nefropatiya belgilari mavjud
• Sizning alomatlaringiz kuchayadi yoki yo'qolmaydi
• Sizda yangi alomatlar paydo bo'ladi
• Sizda siydik miqdori kamaydi

Buzilishlarni tezda davolash va membranali nefropatiyaga olib keladigan moddalardan saqlanish sizning xavfingizni kamaytirishi mumkin.

Membranoz glomerulonefrit; Membranali GN; Ekstramembranoz glomerulonefrit; Glomerulonefrit - membranali; MGN

• Buyrak anatomiyasi

Radxakrishnan J, Appel GB. Glomerulyar kasalliklar va nefrotik sindromlar. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 113-bob.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Birlamchi glomerulyar kasallik. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner va rektorning buyragi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 31-bob.

Salant DJ, Kattran DC. Membranoz nefropatiya. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Jonson RJ, nashrlar. Kompleks klinik nefrologiya. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 20-bob.