Kasallik

Cushing kasalligi - bu gipofiz bezi juda ko'p adrenokortikotropik gormon (ACTH) chiqaradigan holat. Gipofiz bezi endokrin tizim organidir.

Kushing kasalligi - Kushing sindromining bir turi. Kushing sindromining boshqa shakllari orasida ekzogen Kushing sindromi, buyrak usti usti kelib chiqqan Kushin sindromi va ektopik Kushing sindromi mavjud.

Cushing kasalligi gipofiz bezining o'smasi yoki ortiqcha o'sishi (giperplaziyasi) tufayli yuzaga keladi. Gipofiz bezi miyaning pastki qismida joylashgan. Adenoma deb ataladigan gipofiz shishi turi eng ko'p uchraydigan sababdir. Adenoma bu yaxshi xulqli o'sma (saraton emas).

Kushing kasalligi bilan gipofiz bezi juda ko'p miqdorda ACTH chiqaradi. ACTH stress gormoni - kortizol ishlab chiqarishni va chiqarishni rag'batlantiradi. Juda ko'p miqdordagi ACTH buyrak usti bezlarini juda ko'p kortizol hosil bo'lishiga olib keladi.

Kortizol odatda stressli holatlarda ajralib chiqadi. Bundan tashqari, boshqa ko'plab funktsiyalar mavjud, jumladan:

• Tananing uglevodlar, yog'lar va oqsillardan foydalanilishini nazorat qilish
• Shishishga (yallig'lanish) immunitet tizimining ta'sirini kamaytirish
• Qon bosimi va tananing suv muvozanatini tartibga solish

Kushing kasalligining belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Tananing yuqori qismidagi semirish (beldan yuqorida) va ingichka qo'llar va oyoqlar
• Dumaloq, qizil, to'la yuz (oy yuzi)
• Bolalarda sekin o'sish darajasi

Ko'pincha ko'rinadigan teri o'zgarishlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Akne yoki teri infektsiyalari
• Qorin, son, yuqori qo'l va ko'krak terisida stria deb nomlangan binafsha rang cho'ziluvchan belgilar (1/2 dyuym yoki 1 santimetr yoki undan ko'proq kenglikda).
• Yengil teri, ko'karishlar oson, ko'pincha qo'llar va qo'llarda

Mushak va suyaklarning o'zgarishiga quyidagilar kiradi.

• Muntazam harakatlar bilan yuzaga keladigan bel og'rig'i
• Suyak og'rig'i yoki yumshoqligi
• Yelkalar orasidagi yog 'yig'ilishi (bufalo kamburi)
• Suyaklarning zaiflashishi, bu esa qovurg'a va o'murtqa suyaklarning sinishiga olib keladi
• Zaif mushaklar jismoniy mashqlar murosasizligini keltirib chiqaradi

Ayollarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Yuz, bo'yin, ko'krak, qorin va sonlarda ortiqcha soch o'sishi
• Noqonuniy yoki to'xtab qoladigan hayz tsikli

Erkaklar quyidagilarga ega bo'lishi mumkin:

• Jinsiy aloqaga bo'lgan ehtiyoj kamayadi yoki yo'q (libidoning past darajasi)
• Erektsiya muammolari

Boshqa alomatlar yoki muammolar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ruhiy o'zgarishlar, masalan, depressiya, xavotir yoki xatti-harakatlarning o'zgarishi
• Charchoq
• Tez-tez yuqadigan kasalliklar
• Bosh og'rig'i
• Chanqoqlik va siyishning ko'payishi
• Yuqori qon bosimi
• Qandli diabet

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tekshiruv o'tkazadi va sizning alomatlaringiz haqida so'raydi.

Avval tanada kortizol ko'pligini tasdiqlash uchun, so'ngra sababini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.

Ushbu testlar juda ko'p kortizolni tasdiqlaydi:

• 24 soat siydik kortizol
• Deksametazonni bostirish testi (past doz)
• Tuprik kortizol darajasi (erta tongda va kech tunda)

Ushbu testlar sababini aniqlaydi:

• Qonda ACTH darajasi
• Miya MRI
• Kortikotropinni chiqaradigan gormon testi, bu gipofiz beziga ta'sir qiladi va ACTH ning chiqarilishini keltirib chiqaradi.
• Deksametazonni bostirish testi (yuqori doz)
• Pastki petrosal sinus namunasi (IPSS) - gipofizni to'kib yuboradigan tomirlardagi ACTH darajasini ko'krak qafasidagi tomirlarga nisbatan o'lchaydi.

Amalga oshirilishi mumkin bo'lgan boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Qandli diabetni tekshirish uchun och qon qondagi glyukoza va A1C
• Lipid va xolesterinni aniqlash
• Osteoporozni tekshirish uchun suyak mineral zichligini skanerlash

Cushing kasalligini aniqlash uchun bir nechta skrining tekshiruvi kerak bo'lishi mumkin. Sizning provayderingiz gipofiz kasalliklari bo'yicha ixtisoslashgan shifokorga murojaat qilishingizni so'rashi mumkin.

Davolash, agar iloji bo'lsa, gipofiz shishini olib tashlash bo'yicha operatsiyani o'z ichiga oladi. Jarrohlikdan so'ng gipofiz asta-sekin qayta ishlay boshlaydi va normal holatga qaytishi mumkin.

Jarrohlikdan tiklanish jarayonida sizga kortizolni almashtirish muolajalari kerak bo'lishi mumkin, chunki gipofizga ACTH ni qayta boshlash uchun vaqt kerak.

Agar o'simta to'liq olib tashlanmasa, gipofiz bezini nurlanish bilan davolash ham qo'llanilishi mumkin.

Agar o'simta jarrohlik yoki radiatsiyaga javob bermasa, tanangizni kortizol ishlab chiqarishini to'xtatish uchun sizga dorilar kerak bo'lishi mumkin.

Agar ushbu muolajalar natija bermasa, yuqori darajadagi kortizol ishlab chiqarilishini to'xtatish uchun buyrak usti bezlarini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Buyrak usti bezlarini olib tashlash gipofiz shishi ancha kattalashishiga olib kelishi mumkin (Nelson sindromi).

Davolash qilinmagan Kushing kasalligi og'ir kasallikka, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shishning olib tashlanishi to'liq tiklanishiga olib kelishi mumkin, ammo o'sma yana o'sishi mumkin.

Cushing kasalligi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sog'liq muammolariga quyidagilar kiradi.

• Umurtqa pog'onasidagi siqilish sinishi
• Qandli diabet
• Yuqori qon bosimi
• Yuqumli kasalliklar
• Buyrak toshlari
• Kayfiyat yoki boshqa psixiatrik muammolar

Agar Cushing kasalligining alomatlari paydo bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar sizda gipofiz shishi olib tashlangan bo'lsa, asorat belgilari, shu jumladan o'smaning qaytganligi belgilari mavjud bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Gipofizning Cushing kasalligi; ACTHni chiqaradigan adenoma

• Ichki sekretsiya bezlari
• Popliteal fossa tarkibidagi Striae
• Striae oyog'ida

Yushak A, Morris DG, Grossman AB, Niyeman LK. Cushing sindromi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM va boshqalar, eds. Endokrinologiya: kattalar va pediatriya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 13-bob.

Molitch ME. Old gipofiz. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 224-bob.

Styuart PM, Newell-Price JDC. Buyrak usti korteksi. In: Melmed S, Polonskiy KS, Larsen PR, Kronenberg HM, nashr. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 15-bob.