Tizni almashtirish revizion jarrohligi nima?

Tarkib

• Nega revizion operatsiya dastlabki jarrohlikdan ko'ra murakkabroq
• Qayta ko'rib chiqish uchun sabablar
• Qisqa muddatli tekshiruvlar: infektsiya, bajarilmagan protseduradan bo'shatilgan implantatsiya yoki mexanik nosozlik
• Uzoq muddatli qayta ko'rib chiqish: og'riq, qattiqlik, mexanik qismlarning aşınması tufayli bo'shashish, dislokatsiya
• INFEKTSION uchun revizion jarrohlik
• Tizni qayta tiklash jarrohlik asoratlari
• Kasallik va o'lim darajasi
• Qayta tiklash va tiklash

Bugungi implantlar ko'p yillar davomida ishlab chiqilgan bo'lsa ham, bu mumkin kelajakda biron bir nuqtada - odatda 15-20 yil va undan ko'proq - sizning protezingiz buziladi yoki eskiradi. Agar siz haddan tashqari og'irlik qilsangiz yoki yugurish yoki sud sporti kabi katta ta'sirga ega bo'lsangiz, qurilma tezda ishlamay qolishi mumkin.

Tizni almashtirish endi to'g'ri ishlamasa, ko'pincha revizion operatsiya talab etiladi. Ushbu protsedura davomida jarroh eski qurilmani yangisiga almashtiradi.

Revizion jarrohlik bu osonlikcha qabul qilinadigan narsa emas. Bu tizzalarni birlamchi (yoki boshlang'ich) almashtirishdan ko'ra murakkabroq (TKR) va shu kabi ko'plab xavflarni keltirib chiqaradi. Shunga qaramay, har yili Qo'shma Shtatlarda 22000 dan ortiq tizzalarni qayta tiklash operatsiyalari o'tkaziladi. Ushbu protseduralarning yarmidan ko'pi tizzaning dastlabki almashtirilishidan ikki yil o'tgach amalga oshiriladi.

Nega revizion operatsiya dastlabki jarrohlikdan ko'ra murakkabroq

Shuni ta'kidlash kerakki, tizzaning qayta ko'rib chiqilishi dastlabki almashtirish bilan bir xil umrni ta'minlamaydi (odatda 20 yil emas, balki taxminan 10 yil). To'plangan jarohatlar, chandiq to'qimalari va tarkibiy qismlarning mexanik parchalanishi ishlashning pasayishiga olib keladi. Tuzatishlar ham asoratlarga ko'proq moyil.

Tuzatish protsedurasi odatda asl tizzani almashtirish jarrohligidan ko'ra murakkabroqdir, chunki jarroh mavjud suyakka aylangan original implantani olib tashlashi kerak.

Bundan tashqari, jarroh protezni olib tashlaganida, suyak kamroq qoladi. Ba'zi hollarda, yangi protezni qo'llab-quvvatlash uchun suyak payvandlash - tananing boshqa qismidan yoki donordan ko'chirilgan suyakning bir qismini ko'chirib o'tkazish talab qilinishi mumkin. Suyak usti suyagi yangi suyaklarning o'sishini rag'batlantiradi va qo'llab-quvvatlaydi.

Ammo protsedura qo'shimcha operatsiyadan oldingi rejalashtirish, maxsus vositalar va katta jarrohlik mahoratini talab qiladi. Operatsiyani bajarish tizzani dastlabki almashtirishdan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi.

Agar revizion operatsiya zarur bo'lsa, siz aniq alomatlarga duch kelasiz. Haddan tashqari aşınma yoki etishmovchilik belgilari quyidagilardan iborat.

• tizzada pasaygan barqarorlik yoki funktsiyaning pasayishi
• og'riqning ko'payishi yoki infektsiya (odatda dastlabki muolajadan ko'p o'tmay paydo bo'ladi)
• suyak sinishi yoki aniq asbob etishmovchiligi

Boshqa hollarda protez moslamasining qismlari va qismlari yorilib, bo'g'im atrofida mayda zarralar to'planib qolishiga olib kelishi mumkin.

Qayta ko'rib chiqish uchun sabablar

Qisqa muddatli tekshiruvlar: infektsiya, bajarilmagan protseduradan bo'shatilgan implantatsiya yoki mexanik nosozlik

Odatda infektsiya operatsiyadan bir necha kun yoki bir necha hafta ichida o'zini namoyon qiladi. Ammo operatsiyadan ko'p yillar o'tgach, infektsiya ham paydo bo'lishi mumkin.

Tizni almashtirishdan keyingi infektsiya jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Odatda bu jarohat atrofida yoki uning ichida joylashgan bakteriyalar tufayli yuzaga keladi. INFEKTSION, ifloslangan vositalar yoki operatsiya xonasidagi odamlar yoki boshqa narsalar orqali yuqishi mumkin.

Operatsiya xonasida olib borilgan ehtiyot choralari tufayli infektsiya kamdan-kam hollarda uchraydi. Ammo, agar infektsiya ro'y bersa, bu suyuqlik to'planib, qayta ko'rib chiqilishiga olib kelishi mumkin.

Agar biron bir g'ayrioddiy shishish, moyillik yoki suyuqlikning oqib ketayotganini sezsangiz, darhol jarrohingiz bilan bog'laning. Agar sizning jarrohingiz sizning mavjud sun'iy tizzangizda muammo bor deb gumon qilsa, sizdan tekshiruv va baholashni talab qilishadi. Bunga rentgen nurlari va ehtimol kompyuter tomografiyasi, masalan, kompyuter tomografiyasi yoki KT tekshiruvi kiradi. Ikkinchisi suyaklarning yo'qolishi haqida muhim ma'lumot berishi mumkin va siz qayta ko'rib chiqishga munosib nomzod ekanligingizni aniqlashi mumkin.

Sun'iy tizzalari atrofida suyuqlik paydo bo'lgan odamlar odatda bu kasallikka duch kelishadi intilish suyuqlikni olib tashlash uchun protsedura. Shifokor suyuqlikni laboratoriyaga yuboradi, bu infektsiyaning turini va qayta ko'rib chiqish operatsiyasi yoki boshqa davolanish tartibini aniqlashdir.

Uzoq muddatli qayta ko'rib chiqish: og'riq, qattiqlik, mexanik qismlarning aşınması tufayli bo'shashish, dislokatsiya

Implantning uzoq muddatli aşınması va gevşemesi yillar davomida sodir bo'lishi mumkin.

Turli manbalar tizzalarni almashtirish bo'yicha uzoq muddatli qayta ko'rib chiqish stavkalari bo'yicha statistik ma'lumotlarni e'lon qilishdi. AQSh sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash sohasidagi tadqiqotlar va sifat agentligi (AHRQ) agentligining ma'lumotlariga ko'ra, 2003 yilda yakunlangan sakkiz yillik davrda TKR bemorlarini kuzatib, besh yoki undan ortiq yil uchun qayta ko'rib chiqishning uzoq muddatli darajasi 2 foizni tashkil etadi.

2011 yilda e'lon qilingan dunyo miqyosidagi qo'shma ro'yxatga olish ma'lumotlar bazalarining meta-tahlili asosida qayta ko'rib chiqish darajasi besh yildan keyin 6 foizni va o'n yildan keyin 12 foizni tashkil etadi.

Healthline kompaniyasi tomonidan 1,8 million dori-darmonlar va shaxsiy maoshlar bo'yicha yozuvlar tahlili shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan keyingi besh yil ichida barcha yosh guruhlarini qayta ko'rib chiqish darajasi 7,7 foizni tashkil etadi. Stavka 65 va undan katta yoshdagilar uchun 10 foizgacha ko'tariladi.

Tuzatishning uzoq muddatli stavkalari to'g'risidagi ma'lumotlar turlicha va ko'plab omillarga, shu jumladan kuzatilganlarning yoshlariga bog'liq. Qayta ko'rib chiqish imkoniyati, yoshlar uchun kamroqdir. O'zingizning vazningizni ushlab turish va qo'shilishda ortiqcha stressni keltirib chiqaradigan, masalan, yugurish, sakrash, kort sporti va yuqori ta'sirli aerobika kabi harakatlardan qochib, kelajakdagi muammolarni kamaytirishingiz mumkin.

Jarayon paytida aseptik gevşetme, tananing zarralarni hazm qilishga urinishi natijasida suyak va implant o'rtasidagi aloqa buziladi. Ushbu hodisa ro'y berganda, tana suyakni hazm qilishni boshlaydi, bu taniqli osteoliz. Bu suyakning zaiflashishiga, sinishi yoki asl implantatsiya bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Aseptik bo'shashish infektsiyani o'z ichiga olmaydi.

INFEKTSION uchun revizion jarrohlik

Odatda, infektsiya sababli qayta ko'rib chiqish ikkita alohida operatsiyani o'z ichiga oladi: Dastlab, ortoped eski protezni olib tashlaydi va polietilen va tsement blokini antibiotiklar bilan davolangan spacer deb ataydi. Ba'zan ular asl protez singari tsement qoliplarini yasaydilar va ichiga antibiotiklar solib, uni birinchi bosqichga joylashtiradilar.

Ikkinchi protsedura davomida jarroh bo'shliqni yoki mog'orni olib tashlaydi, tizzani o'zgartiradi va qayta tiklaydi, so'ngra yangi tizza apparatini implantatsiya qiladi. Ikki protsedura odatda bir-biridan olti hafta o'tgach amalga oshiriladi. Yangi qurilmani o'rnatish tizzani birlamchi almashtirish uchun 1/2 soat bilan solishtirganda, odatda jarrohlik amaliyotidan 2-3 soatni talab qiladi.

Agar sizga suyak payvandi kerak bo'lsa, jarroh tanangizning boshqa qismidan suyak oladi yoki donor suyagidan foydalanadi, odatda suyak kassasi orqali olinadi. Jarroh shuningdek implantatsiya uchun suyakni mustahkamlash yoki implantatsiyani suyakka mahkamlash uchun simlar, simlar yoki vintlardek metall qismlarni o'rnatishi mumkin. Qayta ko'rib chiqish jarrohdan maxsus protez apparatini ishlatishni talab qiladi.

Tizni qayta tiklash jarrohlik asoratlari

Tizni qayta tiklash jarrohligidan keyin yuzaga keladigan asoratlar tizzalarni almashtirishga o'xshaydi. Ularga quyidagilar kiradi:

• chuqur tomir trombozi
• yangi implantada infektsiya
• Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, implant bo'shashishi mumkin
• yangi implantatsiya dislokatsiyasi, dastlabki TKR bilan solishtirganda qayta ko'rib chiqish operatsiyasidan ikki baravar katta
• qo'shimcha yoki tezroq suyak to'qimasini yo'qotish
• operatsiya paytida suyak sinishi, agar jarroh eski implantani olib tashlash uchun kuch yoki bosimni ishlatsa
• yangi protez bilan oyoqning qisqarishi natijasida oyoq uzunligidagi farq
• Jarrohlikdan keyin urg'ochining pastki uchida rivojlanadigan suyak bo'lgan heterotopik suyakning shakllanishi (Operatsiyadan keyingi qo'shma infektsiyalar bu uchun xavfni oshiradi.)

Kasallik va o'lim darajasi

Birlamchi tizzalarni almashtirishda bo'lgani kabi, tizzani qayta ko'rib chiqish operatsiyasidan keyingi 30 kunlik o'lim darajasi past, 0,1 foizdan 0,2 foizgacha, Medicine-ning Medicare tahlillari va shaxsiy maosh qaydnomalariga ko'ra. Kasallikning taxminiy darajasi:

• chuqur venoz tromboz: 1,5 foiz
• chuqur infektsiya: 0,97 foiz
• yangi protezning bo'shashishi: 10-15 foiz
• yangi protezning joylashishi: 2 foizdan 5 foizgacha

Qayta tiklash va tiklash

Keyinchalik, tizzangizni birlamchi almashtirishni olgan odam kabi, xuddi shunday tiklanish va tiklanish jarayonidan o'tasiz. Bunga dori-darmonlar, fizioterapiya va qon quyqalarini oldini olish uchun qonni tiniqlashtiruvchi vositalar kiradi. Dastlab sizga tayoq, baliqlar yoki piyoda yurish uchun yordamchi vosita kerak bo'ladi va siz uch oy yoki undan ko'proq vaqt davomida jismoniy terapiyada bo'lasiz.

Tizni asl holatiga qaytarishda bo'lgani kabi, imkon qadar tez turish va yurish muhimdir. Suyak o'sishi va implant bilan to'g'ri bog'lanishi uchun bosim, siqish yoki qarshilik kerak.

Tiz operatsiyalarini qayta ko'rib chiqqandan keyin tiklanishning uzunligi, odamning birinchi tizzasini almashtirish bilan solishtirganda farq qiladi. Ba'zi odamlar tuzatish operatsiyasidan tiklanish uchun ko'proq vaqt talab etadi, boshqalari tezroq tuzalib, dastlabki TKRga qaraganda kamroq noqulaylikni boshdan kechirishadi.

Agar siz tekshiruvdan o'tishni talab qilsangiz deb o'ylasangiz, shifokoringiz bilan gaplashing va sizning operatsiyaga yaxshi nomzod ekanligingizni bilish uchun ahvolingizni ko'rib chiqing.